在本期NEJM之前， Morton 等人报导了选择性病变打扫精多之前心试制 (MSLT-I)的最终分析结果，这项里程碑样式前瞻性随机流行病学试制付出了35年艰苦努力工作，以期解决功能障碍乳癌初始病患之前唯均匀分布病变外科动手精适应环境受惠上都的争议。
MSLT-I学术研究跨越了两个时代，它的结果同样说明了前沿阵地病变恶性肿瘤对于宽度不小于 1.20 mm的乳癌的再行和HRS评估的关键性含义。试制发现，对于之前等宽度功能障碍乳癌（定义为 1.20至3.50 mm）病变感染性病变队列，与唯广泛动手精而无前沿阵地病变恶性肿瘤，极少在显现出均匀分布病症后唯均匀分布病变打扫精相比，唯前沿阵地病变恶性肿瘤且结果呈现感染性，随后接受以前均匀分布病变打扫精有明显的乳癌酪氨酸适应环境受惠。
在1978年，我们断言宽度可指导基于均匀分布和远距移往相对可能会分层病变的动手精管理者。我们认为之前等宽度乳癌（ 1.0 到 4.0 mm）可从以前均匀分布病变打扫精之前受惠，其原因在于他们有均匀分布病变移往生命危险，而无实质互联隐性远距移往生命危险。在病患之前，诸如上述方向或可预防均匀分布移往向远距移往发展。
相反，裹乳癌 (4.0 mm) 病变均不作从以前均匀分布病变打扫精之前受惠，前者组是因为均匀分布移往整体而言可能会偏高，后者组是因为互联隐性远距移往的可能会过高。这一断言相关联了组间乳癌外科试制的理论基础，这项随机流行病学试制开始于1983年，目的评估乳癌选择性病变打扫精的优点。
1992年，功能障碍乳癌的病患管理者显现出了改变。 Donald Morton, Alistair Cochran等人引入了病变用色技精和前沿阵地病变恶性肿瘤技精作为所有之前等宽度乳癌病变选择性病变病理学家的合理替代。
这种极小侵入样式动手精随后即说明了出优点，如可提供可靠的均匀分布病变再行讯息，为以前病变打扫精提供选择性方向，后者极少自荐常用均匀分布病变旋移往病变。这项里程碑样式成果显现出后不久，我们就在多之前心学术研究之前证实了它的可重复性和HRS价值。
MSLT-I试制开始于1994年，目的评估广泛动手精时唯前沿阵地病变恶性肿瘤（以及以前病变打扫精病患前沿阵地病变累及病变）的优点。MSLT-I试制的最终数据验证了前沿阵地病变恶性肿瘤解剖旋移往的关键性HRS价值，特别是数据说明了前沿阵地病变恶性肿瘤常用290例厚乳癌病变的HRS价值。
MSLT-I试制说明了，以前淋巴打扫精病患之前等宽度乳癌及随后发生病变移往的病变一些人可获取显著的适应环境受惠。试制能够为比较病变旋移往（如，前沿阵地病变恶性肿瘤呈感染性）病变唯以前病变打扫精与唯广泛动手精且极少在流行病学测出移往后唯延期病变打扫精的适应环境率（之前等宽度乳癌组之前位随访期为19.2个月初）。
在理论上，延期病变打扫精为均匀分布结核的不够进一步外扩散提供了机时会。这看来证明了对于亚流行病学病变移往和之前等宽度乳癌病变，前沿阵地病变恶性肿瘤随时随地下唯以前病变打扫精病患可缓解乳癌酪氨酸10年存活率达44%。
对于厚乳癌病变而言，前沿阵地病变恶性肿瘤随时随地以前病变打扫精可缓解10年无病适应环境率，但不缓解乳癌酪氨酸适应环境率；这毕竟与本试制极少入组290例厚乳癌病变，样本量太大不足以测出乳癌酪氨酸适应环境率有关。或者，上述发现可能是由于病变有实质亚流行病学远距移往可能会。
还需要不够进一步的学术研究以不够合理地理解厚乳癌高危病变前沿阵地病变恶性肿瘤随时随地以前病变打扫精的潜在适应环境受惠。
前沿阵地病变恶性肿瘤组全体之前等宽度乳癌队列病变的主要终点（乳癌酪氨酸适应环境率得到缓解）并未超过，考虑到极少有20.0%的上述病变经检测可从动手精病患之前受惠，上述结果也就不令人惊异了。整体而言结果并不令之前等宽度乳癌和前沿阵地病变感染性病变之前观察到的适应环境缓解和获取均匀分布病变再行讯息的流行病学关键性性减色。
前沿阵地病变恶性肿瘤与之前危和高危功能障碍乳癌管理者的紧密结合可令乳癌的病患领域面目一新，它可减少1期和2期乳癌的HRS举例来说，可不够好地定义3期乳癌的HRS举例来说，都是亚组的前沿阵地病变感染性病变可比流行病学测出病症获取不够好的整体而言HRS。
基于前沿阵地病变恶性肿瘤的再行讯息对于选取辅助病患的适应症病变有非常关键性的含义。 MSLT-I 试制结果有力支持者外科实践之前长时间使用前沿阵地病变恶性肿瘤，并强化旧金山流行病学学时会和流行病学医学时会的指南自荐。Morton 等人的文章并未探讨前沿阵地病变恶性肿瘤常用裹乳癌 (
这一试制毕竟可改变实践，它说明了了对于乳癌特定病变队列而言，均匀分布结核以前选取和动手精脑瘤对于借助再行讯息和缓解适应环境的关键性性。
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编辑： 李林栋相关新闻
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