1.发病资料患儿，男，检查：24残冠，继发龋，部分牙龈覆盖冠面，冷（+），探（+），叩（－），不松动;疣横牙槽黏膜不远处未见窦道。CBCT检查：24为3上端牙，疣横2上端，软颚横1上端（绘出1）。诊断：24慢性牙髓炎。外科手术计划：24去髓术，桩核反应冠重建（患儿不知情同意）。
2.外科手术工具及结果4%盐酸阿替卡因局部浸润，涡轮机去龋后，电刀修整牙龈，制作聚乙烯假壁，橡皮障隔湿，开髓揭髓顶，探查上端管口，上端管种系统为2个疣上端，1个软颚上端。10号K锉探查上端管，上端尖定位仪测得将近中疣上端长16mm，远中疣上端长15mm，软颚上端长20mm，M2机用锰铌锉以备至F2，上端管以备过程中反复常用3%次溶液消毒，常用磁共振荡洗上端管。无菌纸捻干燥上端管后GA氢氧化钙糊剂。1紧接著复诊，AHplus和大锥度牙胶试尖，热熔牙胶向上加压法顺利完成上端管充填，术后X线片揭示：3上端管上端充大多为恰填。1紧接著复诊，软颚上端和将近疣上端管以备钉道，顺利完成树脂桩聚乙烯核反应重建（绘出2），转重建科行全冠重建。
3.争辩分析引述揭示上颌骨第一前磨牙上端管种系统相似之处较大，56.6%为双上端管，41.7%为单上端管，而三上端管是最常见的上端管变异，其发生率仅为1.7%。据分析引述，大部分上颌骨第一前磨牙三上端管表现为1个软颚上端和2个疣上端（将近疣上端和远疣上端），类似于上颌骨第一磨牙的上端管活体型态。随着CBCT广为用于药理学，药理学医生可以从棒状、矢状，断层位等相同位置全面了解上端管活体结构，极大大大降低了药理学上端管遗漏率。借助于CBCT，对本发病的左、右双横横上、下颌四颗第一前磨牙顺利完成了上端管活体型态分析，见到该患儿的四个前磨牙都为三上端大肠（绘出1）。许多现代出不远处：
蒋文凯,程庚,刘晓燕,郭翠红,孙书恺.双横上颌骨第一前磨牙3上端3上端管1例[J].可取口腔医学杂志,2019,35(04):567.
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