一文读懂：颅内室管膜囊肿如何名医？

本文隙大家复习下杏仁核室管膜腺体肿，并引介下一篇关于杏仁核室管膜腺体肿的最新除此以外科学术研究院推荐的病人拟议。

话不多知道，下面开始题名。

什么是杏仁核室管膜腺体肿？

杏仁核室管膜腺体肿是一种先天性病症，与胚胎每一次里面室管膜细胞核异位有关。其起源于神经细胞核腺体组织，与脉络丛腺体肿同为的现代的神经细胞核腺体腺体肿。

来张截三幅，一看立刻知（三幅 1）：

三幅 1 颅脑 MRI 请注意为杏仁核室管膜腺体肿

杏仁核室管膜腺体肿与腹腔腺体肿

什么？看着像腹腔腺体肿？

来就让腹腔腺体肿的截三幅（三幅 2），互为异下：

三幅 2 颅脑 MRI 请注意为腹腔腺体肿

的确，从 MRI 路径上来看，两者很像，这是因为：

室管膜腺体肿的腺体壁较裹，腺体液绝大大部分为无味、透明的液体，和膀胱互为似。因此，在影像学检测表现上，其不足以与腹腔腺体肿互为辨别。

那么，两者有什么父子关系吗？

无误是：直到现在有一定父子关系，在此之后两者又连在一起了。

如果没听认清，就请求耐心听我从「神经细胞核腺体腺体肿」知道起：

「神经细胞核腺体腺体肿」，是 Fulton 和 Bailey 在 1920 年首先提出的，用来描述一个大来源于重构神经细胞核腺体的里面枢神经细胞核的系统腺体肿。这些腺体肿曾包括：室管膜腺体肿、脉络丛腺体肿、脉络膜细腺体肿、脉络丛腺体腺体肿、胶样腺体肿、腹腔腺体肿。

在此之后，随着对这些病症的互为识的提高，医生们发现从起源、流行病学生理不同之处上好好统计分析，胶样腺体肿和腹腔腺体肿其实是个一般来知道，于是将两者从神经细胞核腺体腺体肿里面剔除了。

总结两者互为同之处有：

杏仁核腹腔腺体肿发病率互为对来说较高，与杏仁核室管膜腺体肿互为比约为 10:1；

杏仁核腹腔腺体肿多见于脑池，而杏仁核室管膜腺体肿多拉开序幕脑某种程度内和肺部内；

最轻而易举的辨别点：流行病学免疫组化结果互为同。室管膜腺体肿神经细胞核腺体标志物（GFAP 和 S-100）特征性（三幅 3），而腹腔腺体肿为阳性。

三幅 3a. 室管膜腺体肿 HE×200；b：免疫组化染色，腺体壁中空腺体 GFAP 特征性（Envision×100）

杏仁核室管膜腺体肿除此以外科不同之处是什么？

大大部分杏仁核室管膜腺体肿无互为对来说来知道病征，除此以外科病征因腺体肿增大对其区域内构件直接压迫，或堵塞膀胱循环闭环造成脑积水所致。根据腺体肿所在位置互为同，其除此以外科表现也各异，比如：哮喘、轻偏瘫、复视、视野脊柱、尊严病征等。

然而，事实上，绝大大部分杏仁核室管膜腺体肿病征并无除此以外科病征。

另除此以外，杏仁核室管膜腺体肿一般为单发，但也有多发者（三幅 4）。

三幅 4 颅脑 MRI 示杏仁核多发室管膜腺体肿

杏仁核室管膜腺体肿病人前提是什么？

与腹腔腺体肿病人前提类似，大部分历史学者认为：

对于无除此以外科病征者则不所需手妖术病人（对于腺体肿更为大的所需要随访 MRI）；

而对于有病征者，则所需手妖术病人对腺体肿进行时内减压及腺体壁除此以外科手术后。

除此以外科上常见的病人手段如下：

立体定位下腺体液抽吸妖术、神经细胞核内镜/开颅开玻璃窗妖术（与肺部的系统或腹腔下腔贯通）、腺体肿-腹腔下腔或腺体肿-肺部的系统分流妖术（置入分流管）、腺体肿除此以外科手术后妖术

那么，真的哪种病人拟议更世人推荐呢？

更为手妖术优劣无除此以外乎从手妖术的兼容性（后遗症形状、操作难度、手妖术间隔时间、肾衰竭致死率）、有效性（短期、宽期、是否开刀）、所所需服务费等方面考虑到。

而至于哪种拟议更合适，还所需要根据病征的理论化不同之处来审计。故不足以一言而概之。在此仅引介一篇 2017 年 1 月份发表在 World Neurosurgery 上的学术研究结果，仅供大家参考资料。

译者 Ahmed El Damaty 等通过回顾性统计分析学术研究，得出结论如下：

可称神经细胞核内镜开玻璃窗妖术病人室管膜腺体肿（文章里面指的是与肺部的系统贯通）的宽期是令人满意的，改用该病人方式避免后遗症较大的开颅手妖术，也避免对分流妖术的依赖，是一种可行的拟议。

另除此以外，既往有历史学者担忧开玻璃窗妖术的视觉效果不单可称、妖术后易开刀。而 Ahmed El Damaty 等的这一本书或许不认可这一点，他所观察的 6 例杏仁核室管膜腺体肿病征妖术后原病征前提上有显著更佳，妖术后随访宽曾达 6 月至 9 年间隔时间，行颅脑 MRI 声称所有室管膜腺体肿大小前提上有加大，无一例开刀。

三幅 5 和三幅 6 为该文章里面改用神经细胞核内镜开玻璃窗妖术病人杏仁核室管膜腺体肿的两个登革热。

三幅 5 A 和 B：MRI 辨识一前所未见里面脑腺体肿，脑干互为对来说来知道除此以外露；C：神经细胞核辅助入路安排；D：室间孔受过多加大；E：电凝后缝合腺体壁；F：腺体肿-肺部沟通后的室间孔；G-I：妖术后 3 年复查 MRI，可见腺体肿互为对来说来知道加大，腺体壁侧边过去发挥作用。随访见病征原神经细胞核病征实际上缓解

三幅 6 A：轴位 MRI 辨识顶枕部一前所未见腺体肿；B：矢状位 MRI，白色箭头所指为腺体壁与肺部之间最裹的部分（东北方早先）；C：神经细胞核辅助入路安排；D：开玻璃窗妖术里面，关颅前截三幅，可见腺体肿与肺部贯通；E 和 F：妖术后 4 年复查 MRI，结果声称腺体肿大小加大，腺体壁侧边过去发挥作用。病征原视野缺陷的病征已消失，视野实际上恢复正常

最后，译者强调，在改用神经细胞核内镜开玻璃窗妖术里面要肯定都有 3 个细节：

1. 建议在神经细胞核辅助辅助下采行内镜开玻璃窗妖术，以前提增高过分的损伤；

2. 建议适当电凝所开「玻璃窗」的四周，以前提该「玻璃窗」宽期发挥作用；

3. 肯定留取腺体壁骨头，在剪断腺体壁时要同时用镊子把手以免掉入肺部。

本文译者 beta，首发于大花园旗下神除此以外专业微信市民号「神除此以外间隔时间」，感谢许可证。

参考资料文献

1.EI Damaty A,Marx S,Fleck S,et al. Neuroendoscopic Approach to Intracranial Ependymal Cysts.World Neurosurg.2017 Jan;97:383-389.

2.Yüksel MO,Gürbüz MS,Senol M,et al. Spontaneous Subdural Haematoma Developing Secondary to Arachnoid Cyst Rupture.J Clin Diagn Res. 2016 Oct;10(10):05-06.

3. 刘振林, 陈镭, 李罡, 等. 杏仁核多发肺部除此以外室管膜腺体肿一例报告并文献复习. 里面华神经细胞核除此以外科刊物.2013,29(7):722-723.

4.Czervionke LF,Daniels DL,Meyer GA,et al. Neuroepithelial cysts of the lateral ventricle:MR appearance.AJNR Am J Neuroradiol,1987,8:609-613.

4. 吴茂春, 罗世祺. 神经细胞核腺体腺体肿. 里面华神经细胞核除此以外科刊物.2006,22(8):515-516.