你还在嘱咐患者术后伤口不用沾水吗？

时代背景：几十年来，医学上直至在嘱托术后高血压应避免外伤认识浮。而在 1985 年的防治切口病毒感染医学范本之中也明确指出，浮是产生洗手外伤病毒感染最普遍存在的环境因素。但是，不可澄清的是，明令禁止外伤认识浮也就会引发高血压不适以及产生贫困之中的不方便。

那么，问题来了，术后外伤只不过能不可认识浮呢？

要回答这个问题，首先应该告诉外伤的归入。众所周知，外伤可分作四类，即：洗手外伤、不太可能污染外伤、污染外伤、轻微污染外伤。

虽然对于污染外伤和轻微污染外伤，其术后管理相对于复杂多变。但是对于洗手外伤和不太可能污染外伤，在术前充足准备及术之中无菌操作者的也就是说下，病毒感染的频发必需给与有效地控制。

既然如此，有没有之外文献做出阐释呢？

答案是肯定的。近年来一些文献信息说明了对于术后外伤，晚期认识浮并不可上升外伤病毒感染不下。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 教授等对新实践同步进行荟萃系统化。该风险评估结果撰写在近期的 Surgery Magazine上。今天我们将重点介绍这个系统化，来想到医学不断更新实践是怎样的。

系统化方法

通过解析 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 信息库，种系统化总结系统化术后认识浮高血压和术后不认识浮高血压术后外伤病毒感染不下。基于该系统化结果制作调查报告问卷并分发给医学实践内部人员和高血压，对之外差异同步进行风险评估。

入围标准：（1）对于洗手外伤和不太可能污染外伤，风险评估明令禁止认识浮应该应当的随机对照试验和前瞻性医学试验；（2）在高血压、外伤位置、切除方式、具体的干预第三组及对照第三组、具体的故事情节风险评估以及风险评估方式而之外，每一个系统化并不需要有完整的入围及排除标准。

排除标准：（1）高血压轻微免疫缺陷的高血压；（2）正在病毒感染的高血压；（3）载有引流管的高血压；（4）重复路透社的之外系统化。故事情节：主要故事情节是频发外伤病毒感染。其次是总体和外伤败血症，仅限于外伤浮泡、精神状态分泌物、血肿以及外伤裂开。

主要结果

最后 12 项系统化结果划定了该总结性系统化，该 12 项系统化年出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。封闭性腹股沟疝修补术术后外伤 6 项，外周外伤 5 项，胃肠道术后外伤 3 项，下半身切除 3 项，腹部、腹小腿以及皮肤癌 1 项。

1. 外伤病毒感染

最后将来自 10 项系统化外伤病毒感染不下新设，在新设后的病毒感染不下之外，认识浮第三组是 3.3%，明令禁止认识第三组是 2.7%，两第三组之间无流行病学本质。在放弃封闭性腹股沟疝修补术的高血压之中，无论应该同步进行过室内，仅有没有外伤病毒感染的路透社。在放弃开颅切除的高血压之中是澄清识浮亦无轻微差异。

2. 外伤败血症

外伤败血症仅限于浮泡、精神状态分泌物、外伤裂开及血肿。在 2 项系统化之中，新设后的浮泡频发不下在认识浮第三组是 6.7%，非认识浮第三组是 6.6%，某种程度无流行病学本质。1 项系统化之中，认识浮第三组外伤精神状态分泌物情况下是 2%，非认识浮第三组是 1.9%，某种程度无流行病学本质。

2 项系统化比较了外伤裂开情况下，认识浮第三组和非认识浮第三组在外伤裂开之外无流行病学本质。但在在的是，1 项系统化发掘出在非认识浮第三组，血肿频发不下轻微优于沾浮第三组，差异具流行病学本质。

3. 总体之外

在 4 项系统化之中针对总体同步进行风险评估，结果发掘出在认识浮第三组的总体轻微要优于非认识浮第三组，差异具流行病学本质。

在问卷调查报告之外，将划定该系统化的医学内部人员分作两第三组：第三组 1（心血管外科、外科手术及神经外科）：全部内部人员仅有采用术后明令禁止认识浮方式而；第三组 2（泌尿外科以及内科）：大于 50% 的医学内部人员广泛应用晚期外伤可认识浮方式而。

结果发掘出，第三组 2 相比较第三组 1，轻微必需了解到认识浮第三组和非认识第三组之间，外伤病毒感染不下并没有流行病学本质。除此之外，第三组 1 在阅读该种系统系总结系统化论证后，必需放弃论证的比例也相对于非常少。

系统化：产生这个结果的情况是什么？

1. 这些科室一旦外伤频发病毒感染，有不太可能就会对心灵产生威胁；

2. 缺乏当地高明的信息拥护以及缺乏当地的医学实践范本；

3. 六场操作者、忧虑法律责任、与高血压阐释十分困难等都是可预见的问题。

在高血压之外：大多数高血压不告诉外伤晚期可认识浮方式而，即使在眼科医生阐释后即使如此甘于忧虑。根据以前应该告诉术后外伤可认识浮这三人始概念将高血压分作两第三组，在告诉晚期可认识浮第三组，大多数高血压了解是澄清识浮对外伤病毒感染不下并不之外。在眼科医生阐释后，大多数高血压同意在术后 24 h 到 48 h 同步进行淋浴。

综上所述，在医学，尤其中国文化国家，术后外伤护理前夕常会就会采用到防浮材料。由于该系统化论证说明了术后外伤晚期认识浮并不可上升外伤病毒感染不下，因此，实行该方式而，也必需减轻高血压经济负担、减少过敏风险以及采用防浮材料前夕外伤的持续浸泡。

另外，该系统化亦说明了晚期认识浮可大大提高高血压总体，也必需给高血压贫困导致方便。因此值得医学采纳广泛应用。

参考文献

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.