患者快要窒息，血氧指标却正常，奥沙利硫的这个毒性，你见过么？

值班，等待你的永远是相符的现场直播，一切若无有可能。。。

夜里就此结束了，而战斗才刚刚开始

每次上值班的时候，相信大家都能祈祷值班之神的准许，希望病房上下一片欢乐祥和，统一性交好！但当你穿着上白大衣交再来班的时候，等待你的永远是相符的现场直播，天都等待电邮背景音乐世界树，而且一切若无有可能！

正如前面这部《值班内科医生》的宣扬海报上的这句话，「夜里就此结束了，而战斗才刚刚开始。」

我将遭遇的是一场什么战斗呢？

拍案惊奇：「更快给我鼻腔切下，我不来了」

午夜，电邮背景音乐骤然响起，药剂师伤心的大喊，「李内科医生，连忙来 5 浴，更快！」

我连忙三步并作两步，走去高心地血管浴边。

高心地血管为男士，50 多岁，高心地血管晚期，本次是第二周期的 Xelox 方案化学疗法（奥沙利铝+卡培他滨）。在滴注再来奥沙利铝刚刚 1 分钟后，高心地血管出现极度鼻腔困难，一个劲儿的喊，「我想起了，连忙不曾气儿了！」「连忙把我鼻腔给切下，我更快不来了！」「我的鼻子手脚都不能动了，胸部也更快看不见好像了。」

给以心地电监护，吸氧后显示磁共振一般而言 99%，心地血管 140/96 mmHg，血压 110 次/分，鼻腔 20 次/分。外科手术听诊未见杂音。躯干都是夏季时的，不能全然湿冷自觉。

到底是什么情况呢？以之前遇到过 1 唯奥沙利铝全身性，但这个像是不像腹泻啊，不能皮肤潮红、咳嗽、红疹、心地慌、心地血管下降等腹泻涉及的常在随病因。

奥沙利铝：那个诡异的毒副质子化

这时，脑袋里顿时闪现出了奥沙利铝那个独特的警惕事项。

每次使用奥沙利铝之前，都要临终高心地血管，口服隔日不能喝燕水，刷牙也要用冷水，警惕保夏季时，不能触及任何燕的好像。慎重转告了高心地血管，但她说是这些她都警惕了，而且户外温度也不冷。

那这个高心地血管到底引发了什么质子化呢？

连忙寄信的附上。

----用药助手App

急性咽褐心地里极度综合症，常在鼻腔困难的本质心地里，但无发绀和间歇性病因，本质心地里与客观胸痛严重影响背离，和这个病唯再来美契合啊，就是它了！引发率 1%～2%，还不下罕见的。虽说是多在遇冷空气时引发，但应该也和药物累积有间的关系。

也就是说是，这并不是真的褐病症或支鼻腔病症，不属于急性神经毒性的一种，是总计轭的。

如何管控：可以不管控，但你心地有那么大么？

关于管控，附上上是这么写下的。

----用药助手App

即使不做任何管控，也可能会渐渐回复。但是一般内科医生心地不曾这么大，啥都不管控，听音乐呢？万一是急性咽褐心地里障碍综合症并入腹泻呢？而且高心地血管质子化那么强烈，你把她竹竿在那儿，她精神状态上能受得了么？

很多古籍中都采取的措施是：类固醇 10 mg 思后下，异丙嗪 25 mg 静脉注射，支鼻腔扩张剂。吸氧，心地电监护。

如何传染病：警惕保夏季时，该线滴注

1. 合理传道，奥沙利铝化学疗法隔日不触及任何燕好像，不能风吹风风吹空调，警惕保夏季时。

2. 该线奥沙利铝滴注小时，建议由 2 星期该线到 4～6 星期。

其他与此涉及：基本上多种不同的病因，都只失控的心地态

关于多种不同的华盛顿邮报，国内古籍可以检索到不少。我选择了一篇比较有标志性的爱滋病华盛顿邮报，与本唯基本上具备，和大家分享一下。

53 岁男士高心地血管，术后借助于奥沙利铝+CF+5-Fu 化学疗法。口服奥沙利铝在此期间，不能遵从病者合理保夏季时，坐于通风口售票厅之前。奥沙利铝总计口服 2 星期。口服在此期间高心地血管口周麻木，口服顺利再来成后出现躯干麻木和抽搐，吐字不清，鼻腔急促，民事诉讼卷舌后坠自觉和窒息自觉。

立即给以鼻导管吸氧和 10 mg 类固醇思后下，同时心地电监护，病因没法缓解。高心地血管十分恐慌，血压 102 次/分，鼻腔 26 次/分，磁共振一般而言 100%。给以苯海拉明 20 mg 静脉注射，病因稍有缓解，高心地血管基本上上心地态不更快。给以安定 10 mg 静脉注射，高心地血管渐渐平思并入睡，血压 60 次/分，鼻腔 18 次/分，心地血管 102/61 mmHg，磁共振一般而言 100%。回复正常。

战斗就此结束了：你以为我可以愉更快的下班了？

经过合理管控后，高心地血管渐渐回复正常，有惊无险的值班交锋就此结束了。你以为第二天早上，我可以愉更快的下班了？只不过是这样的：

参考资料

1.Barhamand B.Management of pharyngolaryngeal dysesthesia associated with oxaliplatin therapy.Clin J Oncol Nurs.2003 7(4):452-3.

2. 奥沙利铝常因急性神经毒性发的临浴分析及其治疗（附 1 唯报告）. 马飞，袁芃，徐泉，徐兵河。《临浴学月刊》2005,10（5）：533-535.

3. 中都文附上

本文作者：华中都科技大学中都国科技大学医学院附属中都国科技大学医院中都心地 李东伯