Diabetes Care:减肥手术将使死亡率减半,哪种手术更有利于心血管疾病患者的心血管结局?

2021-12-13 00:28:20 来源:
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糖尿病(DM)被世界卫生组成员织(WHO)认为是四大非传染性传染病之一。目前为止,在世界上有4.63亿DM病患者。根据2019年国际糖尿病联盟(IDF)官网列入的最新在世界上DM地图(第九版)显示,目前为止在世界上有4.63亿DM病患者,每11个成年人(20-79岁)之中就有1人DM。

其之中,之中国是DM病患者最多的国家,近有1.16亿病患者。预料到2030年,在世界上DM病患者会超过5.784亿。作为十大死因之一,仅有2019年就有420万人年龄设于20-79岁的人死于DM或其并发症,相当于每8秒有1自已死于DM,近占在世界上全因死亡的11.3%。

今年1月,一项撰写在《Bruce》(Lancet)新闻周刊上的结果显示试验的随访深入研究数据资料表明,比起现代科学治疗,不能接受这两项手妖术对T2DM长期压制愈来愈有效,10年后,37.5%的不能接受手妖术的病患者HbA1c维系在7.0%以内。这反之亦然,救活本被认为需要终身服药的T2DM是有希望的。

为了进一步确定两种最常见的代谢手妖术(Roux-en-Y胃部绕道妖术(RYGB)、袖状胃部切除妖术(SG)),哪一种与T2DM和糖尿病症病患者的主要不良心血管暴力事件(MACE)效用的增高有关。近期的Diabetes Care撰写了系统性结果。

研究部门共深入研究了13490名病患者,包括1362名RYGB、693名SG,以及11435名在林肯诊所不能接受治疗的T2DM和糖尿病症的匹配非手妖术病患者(1998-2017),随访至2018年12月。通过多变量Cox回归深入研究估计了频发扩展MACE的一段时间,概念为首次频发腰椎暴力事件、血栓暴力事件、心衰、糖尿病、心房颤动和全因死亡。

最近,RYGB组成员5年内主要起点的再加比率为13.7%(95%CI,11.4-15.9),SG组成员为24.7%(95%CI,19.0-30.0),RYGB效用增高23%(HR=0.77;95%CI,0.60-0.98)。在六个单独的起点之中,RYGB与SG相比,5年后糖尿病的再加比率明显较低(分别为2.8% vs. 8.3%;HR 0.47 [95% CI 0.28-0.79])。

与常规卫生相比,RYGB与SG妖术病患者5年MACE频发比

此外,RYGB与体重、糖类血浆以及治疗糖尿病和心血管传染病的药物使用的愈来愈大缩减有关。RYGB五年后,与SG相比,病患者需要愈来愈多的上端内窥镜检查和(45.8% vs. 35.6%,P

综上,在糖尿病和T2DM病患者之中,与SG相比,RYGB可能与愈来愈大的肿胀、愈来愈好的糖尿病压制以及愈来愈低的MACE和糖尿病效用有关。

参考文献:

Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity: Comparison of Gastric Bypass, Sleeve Gastrectomy, and Usual Care. Diabetes Care 2021 Sep; dc203023.

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