编者按：本文为吴建宁医师对《名册革命》（作者：[美]Atul Gawande）一书的评论。
作为一名普外科医师，每天移植手术以前都要在移植手术三方检查和名册上打勾，然后签名，已经穿衣了大量医护信函的书写，觉得这张移植手术检查和名册也不但会什么时是。直到阅读了《名册革命》，才注意到这张最简单的名册来龙去脉，慢慢地它能有那么梦幻的作用。
随着方法论椭圆形指数分级的激增，现代医学此时此刻成为一个愈发有用的疑虑，而今每个医师要每天面要对大量患者，每个患者病情有千差万别，每个住院患者需接纳很多项放射治疗紧急措施，而每个放射治疗紧急措施由很多步骤组成。所以医师在这种更高压状况下，来作的一系列放射治疗，很难来作到不显现出来一点错误。
作者都是证实目以前基本上医护疑虑都是由“懦弱之错”造成，即我们知道合理的医护方法论，但是因为操作过程的疏忽而显现出来的医护疑虑。接踵而来“如何降低不可原谅的“懦弱之错”，减少医护质量？”这个疑虑，传统思维是如何解决的呢？
首先加强医护指导、减少个人医师行医质量，从住院医开始，就需加入大量的方法论指导、技能指导，同时思想上教育医师要以患者为里面心，把患者当全家人，可是注意到再行怎么指导教育，相关的医护疑虑还是频频显现出来，每当显现出来医护疑虑时，社但会及相关媒体就但会抨击医师道德败坏、为了钱去来作一些违背医护原则的一定会等等。
其实医师也是人，医学方法论已经使医师接踵而至，接踵而来每天的开销，我们每个人都但会犯错，无论顺利进行时多么严苛的指导和多么慈悲俱人之心，一些错误还是无法不必要。我们必须拒绝接纳只要是人就但会不可不必要的犯错误。
再行次，努力工作应运而生新方法论、研制新技术及医护器械，目以前而今全民搞教学科研就是针对这方面而顺利进行时的努力工作，教学科研经费每年都在激增，发表论文也急速降低，我们也即将成为教学科研大国，但是能确确实实转化为临床应用于的又有多少呢？极少。Atul Gawande是一个普外科医师，受世界卫生组织委托，对这个疑虑顺利进行时了研究。
他觉得这是个有用疑虑，在航空业及建筑业里面也有比如说的疑虑，建成一座双子塔，需有设计师、建筑师及施工工人，协作经过很多步骤进行时，只要任何一个步骤显现出来疑虑，那么大楼就但会显现出来疑虑，比如说飞行员接踵而来需愈发有用操作的飞机时，也需协作序贯进行时一系列步骤，只要稍差一步，就有失事有可能。
他注意到在航空业和建筑业里面都是通过名册来协调进行时多步骤临时工，不必要显现出来“懦弱之错”。于是他将名册这个再行普通不过的来进行导入医护临时工里面，设计了移植手术三方检查和表，世界范围内唯了8家医院实验者，注意到这个移植手术检查和名册，让4000名患者术后并发症发病率急剧下降36个百分点，术后致死率急剧下降47个百分点。2009年结果发表在弗吉尼亚州医学杂志。
据估计目以前所有医院都已经作出了这个检查和表，也就是本文开始说的三方检查和名册，仅仅4-5年的小时。就是这么个最简单的来进行，只需移植手术以前3分钟小时，不用浪费多少经费、也不但会多少新技术含量，却能起到如此明显的特性。
其实名册只是一个表象而已，重要的是通过名册的检查和，促进了移植手术制作组小团体的交流互动，从而形成一个运行明快的”整体系统“，每个小团体各司其职，关键操作步骤经过多方确认，从而不必要单兵作战犯错只能补救的情况频发。
接踵而来有用疑虑时，单凭个人一己之力力挽狂澜的时代已经基本上，我们只能单单追求外科医师有多更高的移植手术技艺、医师有过么厉害的管理意志力、移植手术护士有眼疾手快的应对意志力，我们更需的是三者无缝后半段、信息有效互动的更高效运转制作组。本田的引擎、雷诺的刹车、名车的悬挂和福特汽车的车身组装在两兄弟，有可能不是比较好的汽车，而只能是一堆昂贵的垃圾。
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总编辑： 赵双相关新闻
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