图解脑血管病变的分布区

血栓形成

颈内动脉接续三处为动脉粥样穿孔性毛细血管平坦最常见于的得病臀部，此外，ICA(颈内动脉)虹吸段是粥样白斑的好发臀部，而ICA的其他其余部分则常常受累。与ICA颅外段和虹吸段相比，奴隶主里ICA之前床突上段、MCA(脑组织里动脉)----以及ACA(脑组织之前动脉)----发生动脉粥样穿孔性血栓形成的可能性小得多。但在美国人、里国人和韩国这群人里，MCA 水肿发生率较ICA水肿发生率高。

布1 动脉粥样穿孔性毛细血管平坦的好发臀部：灰色其余部分表示白斑

在后循环里，椎动脉和躯干下动脉接续三处、椎动脉颅内段的腹腔和远距、连续性动脉的腹腔和远距以及脑组织后动脉接续三处均为动脉粥样穿孔性毛细血管平坦的好发臀部。布1揭示了动脉粥样穿孔的常见于得病臀部。动脉粥样穿孔性毛细血管平坦常常增生脑组织动脉(ACA，MCA，PCA)和轴突组织动脉(PICA，AICA， SCA)的远距表浅自成。

布2 脑组织半球锥体面上揭示脑组织里动脉----及其自成——豆纹动脉

由高心率造成的磷脂绿色样有关系和里膜过度增生主要增生：①脑组织里动脉的豆纹动脉穿通支(布2);②脑组织之前动脉的穿支，多半指称Heubner动脉(布3和布4);③之前交通动脉发信的穿通支(布5和布3);④脑组织后动脉发信的轴突组织穿通动脉和轴突组织膝状体穿支(布3);⑤由连续性动脉发信，抵达脑组织桥、里脑组织和轴突组织的旁里央穿通支。在某些情况下，子动脉粥样穿孔白斑形成或穿支口不显小粥样穿孔白斑但会溢出穿通动脉(布6)。动脉粥样穿孔性穿支道岔的增生臀部与磷脂绿色样有关系有相同之三处，但同时之前者还可增生很小的动脉(例如颈内动脉的自成脉络膜之前动脉以及脑组织后动脉发信的轴突组织膝状体动脉)。

布3 连续性节和轴突组织的穿通动脉

布4 锥体位尸解毛细血管造影揭示脑组织之前动脉(白圆圈)的自成。黑点四周围(布片左侧)为内交界四区。(From Pullicino P：Lenticulostriate arteries. In Bogousslsky J，Caplan LR(eds)：Stroke Syndromes，2nd ed. Cambridge：Cambridge University Press，2001，pp 428-437.)

布5 脉络膜之前动脉的供血范围

布6 动脉粥样穿孔性穿支水肿的病理乏善可陈：(A)子动脉里的白斑溢出穿支口;(B)子动脉里的白斑相连至穿支里;(C)穿支口的不显小粥样穿孔。

外伤性或自发性毛细血管内侧撕开造成的动脉走道最常见于的增生臀部还包括颈动脉的咽部、椎动脉接续三处至进再入椎间孔以后的其余部分及椎动脉V3段(盘绕嘴侧颈椎至跨越硬膜进再入颅腔之前的其余部分)。在这些臀部，颈部的动脉无法依附于其他动脉或骨性在结构上，因此反应性相对很小。颈部动脉管内侧撕开最常见于的因素是动脉的马上牵拉或直接的外伤。都是上述常见于的走道臀部之外，其他较少见的形成走道的臀部还包括ICA、MCA和VA的颅内段以及连续性动脉。颞动脉炎最常增生ICA和VA即将跨越硬膜再入颅的其余部分，以及双眼动脉的再入脑组织之前自成。

缺血性

完全相同大小、政治性和举例的栓子可溢出完全相同的动脉。很小栓子(多半起源于心脏)有时可缺血性颅外大动脉，例如头臂干、躯干下动脉、颈部的颈动脉和椎动脉等。而在心脏或外周动脉里形成的小得多栓子常但会缺血性颅内动脉，例如ICA、ACA、VA连续性动脉、PCA以及MCA等，其里以缺血性MCA----或其 上、下干最常见于。在之前循环里，最常见于的缺血性臀部为MCA及其自成。爬虫类科学研究发现，释放再入ICA的不显小口内但会沿血块进人MCA的自成。而在后循环里，最常见于的缺血性臀部主要是VA颅内段、连续性动脉以及 PCA。此外，一些不显小的栓子，例如血栓碎块、白血球-乙酰聚集体、胆同醇结晶或其他自磷脂白斑剥落的碎块，以及自心脏瓣膜或动脉内侧剥落的钙化碎块等，可缺血性脑组织或轴突组织的小穿支动脉、双眼动脉以及视网膜动脉等。

脑组织肿胀

布7 脑组织的水平切面上和脑组织干的高桥状面上，可见脑组织肿胀的常见于臀部。

脑组织肿胀的最常见于因素是璋心率，其臀部与高心率性动脉磷脂绿色样有关系相同(布7)。1872年， Charcot和Bouchard首次提议了不显肾结石的概念，他们认为脑组织肿胀是由不显肾结石破裂造成的。即使患者无法长期高心率阿兹海默，马上增大的心率和脑组织血块量也可造成上述穿通动脉的破裂，从而致使脑组织肿胀。而脑组织毛细血管斜视则可造成任何臀部的脑组织肿胀;此外，增生腹膜下腔和脑组织皮质内里小动脉和不显动脉的脑组织淀粉样毛细血管病也是脑组织肿胀的因素之一。

布8 颅内肾结石的最常见于得病臀部：(a)PICA;(b)连续性动脉;(c)PCoA;(d)ICA;(e)ACoA;(f)MCA末端三处。

腹膜下腔肿胀

肾结石常见于的得病臀部为上有Willis环的各大动脉交界三处。其里，最常见于的是ICA-PCoA交界三处、 ACoA-ACA交界三处以及MCA末端三处;另外，ICA床突上段、胼胝体周边动脉、VA-PICA交界三处以及连续性动脉尖也是肾结石的好发臀部(布8)。造成腹膜下腔肿胀的动静脉斜视常设在北边纤脑组织膜或脑组织室表面上的脑组织实质内、脑组织室系统对内或腹膜下腔里;一些大的动静脉斜视有时显然设在腹膜下腔里。