病征状性颊颈椎突出病征(symptomatic thoracic disc herniation, sTDH)因多伴有脊髓及神经根的挤压和缺血损害,平常所需切除术术病患。近年来,许多电子式的病患方法不断涌现,经颊腔镜(thoracoscopy)颊颈椎抽脂就是其之中的一种。然而目前对于经颊腔镜颊颈椎抽脂的实用性和仍不清楚,限制其在临床研究工作上普遍推广和分析方法。鉴于此,美国历史学家Juan S. Uribe等进行了一项研究工作,对经颊腔镜侧二路颊颈椎抽脂实用性和后期临床研究工作进行了评论者,该研究工作结果发表文章在JNS杂志上。
在该研究工作之中,作者将5个研究工作的之中心的60举例病患者(75处颊颈椎)纳为研究工作对象,岁天内57.9岁 (以内 23–80岁),其之中53.3%的病患者为女性。病患的节段以内从T4–5至T11–12,每举例病患者的节段天内平均为1.3个(以内1-3个)。其之中最常见的节段有T11–12 (14举例 [18.7%]),T7–8 (12 举例 [16%]),以及T8–9 (12举例 [16%])。术前病患者的主要病征状包括脊髓原发性(70%),神经根原发性(51.7%),径向疼痛(76.7%),大小便机能障碍(26.7%)。病患者的随访小时平均为11.0个月(以内0.5-24个月)。通过记录病患者的切除术术小时(operating room time,ORT)、估计出血量(estimated blood loss,EBL)与出院天天内(length of stay,LOS)、术之中与术后的肝硬化、以及术后再度切除术术的天内据集,以评估病患者的切除术术的实用性与临床研究工作。通过比较病患者术前与术后的VAS满分、为基础PROLO机能满分以评估病患者病征状的增加程度。
结果发现,ORT、EBL与LOS的之中位天内最大值共有182分钟、290ml、5天。再切除术术病患者3举例(5%),有4举例病患者出现肝硬化(6.7%):肺炎1举例(1.7%)、开放性气颊(1.7%)、术后下肢无力1举例(1.7%)、后二路内固定伤口感染1举例(1.7%)。终末随访时病患者的疼痛的VAS满分较术前增加了60%(从7.8降至3.1),病患者PROLO机能满分为优的占有80%,满分为之中占有15%,满分为差占有5%。此外,病患者的脊髓原发性,神经根原发性,径向疼痛以及大小便机能障碍等病征状较术前的增加率共有83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。
这项多的之中心的研究工作结果表明,经颊腔镜侧二路颊颈椎抽脂是一项安全、有效、可重复性好的的切除术术模式,可以通过电子式的模式明显增加sTDH病患者的病征状,且肝硬化较少,可在临床研究工作上推广使用。
上图1.各切除术术脊柱节段天内量分布的柱状上图
上图2.对行TDH电子式切除术术病患者进行侧卧位切除术术节段的术之中有别于
上图3.侧二路电子式切除术术的目地节段与切口的示意上图(左上图)与术之中上摄影机(右上图)
上图4.切除术术示意上图。(A)手指内探,(B)寻找目地节段,(C)相联(docking),(D)扩张器(dilators)扩张。
上图5. TDH侧二路电子式切除术术之中牵引器的示意上图(左上图)与术之中上摄影机(右上图)
上图6.该术之中上摄影机为侧二路电子式切除术术之中椎弓根切除术的区域(黄色方格)以及临近脊髓(蓝色方格)的截骨与颈椎切除术的区域(黄色方格)。
上图7.伴有钙化的TDH病患者行侧二路电子式切除术术切除术的术前(左上图)与术后(右上图)的轴位(上上图)与辻状位(下上图)的CT摄影机。
表1: 文献已华盛顿邮报的TDH病征状统计*
表2: 60举例TDH病患者的人口总数流行病学参考资料统计
表3: 60举例TDH病患者的病患的资讯统计
表4: TDH电子式与开放性切除术术方法的相关文献回顾*
表5: TDH电子式与开放性切除术术方法的相关文献华盛顿邮报的各项肝硬化*
表6:文献之中TDH病患者的结构上机能、脊髓原发性,神经根原发性,径向疼痛以及大小便机能障碍的为基础Prolo机能满分
Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article
编辑: 潘相关新闻
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