突肩胛骨左右侧手肘是外科少用手肘，好发于中老年软肩胛骨疏松病人，由于软肩胛骨疏松和手肘粉碎等原因，所谓的意味著铝制一般来说有时不能赢取极好的一般来说效果，容易出现罢黜取走、内一般来说失败等并发症。纽约康奈尔大学药学院的Lionel E. Lazaro博士讲解意味著铝制建构样约翰肩胛骨重制扩大一般来说外科手术突肩胛骨左右侧手肘的方法，刊出在2013年12同月的Techniques in Orthopaedics杂志上，现概要翻译如下。
内容可：对于突肩胛骨左右侧手肘就让维系鉴定罢黜并展开牢固的一般来说颇为困难。通常意味著，突肩胛骨左右侧手肘的突肩胛骨尾软肩胛骨很差，铝制一般来说时箍很难在一侧大脑赢取充分的把持气力，虽然意味著铝制可以愈来愈高对软肩胛骨疏松性手肘的一般来说作用，但是对于突肩胛骨左右侧手肘的牢固作用却并非基本上必要。细胞学以及外科研究说明了突肩胛骨左右侧一侧立柱的中空对于病人的外科至为关键因素。通过约翰肩胛骨重制的子叶闽南语内植肩胛骨，建构意味著铝制内一般来说，可以给突肩胛骨左右侧一侧立柱透过机械中空和牢固，适度维系鉴定罢黜。
当眼科医生认识到突子叶闽南语一侧的中空是突肩胛骨左右侧手肘切开罢黜内一般来说急于的关键因素之后，归因于了突肩胛骨子叶闽南语内植肩胛骨的概念。Gardener等人辨认出突肩胛骨距鉴定罢黜或斜改进型放于突肩胛骨距箍（透过一侧中空）之后可以减缓罢黜取走，和未取得一侧中空的病人相比之下，突肩胛骨子叶闽南语一侧取得中空的病人出现突肩胛骨尾既有取走的意味著性愈来愈小。
细胞学研究资料比方说说明了突子叶闽南语一侧赞同颇为重要。鉴于突肩胛骨一侧中空对于突肩胛骨左右侧手肘的重要性，肩胛骨科眼科医生开始展开子叶闽南语内植肩胛骨扩大一般来说的研究。最初采用的是突肩胛骨子叶闽南语内肩胛骨条植入技心法，而后慢慢地转为约翰肩胛骨重制，子叶闽南语内植肩胛骨可以透过愈来愈好的细胞学在结构上。
展开植肩胛骨手心法的目的是：（1）减缓一侧放于箍的工作窄度，（2）辅助展开手肘间接罢黜，（3）透过大量软肩胛骨扩大一般来说效果避免心法后罢黜取走。多个细胞学研究证实和传统文化一侧意味著铝制相比之下采用在结构上植肩胛骨带有显着占有优势，可以必要对抗手肘塌陷、愈来愈高仅次于失败载荷、增加在结构上强度。短期的外科研究也赞同该论调，采用子叶闽南语内植肩胛骨不仅可以降弱高并发症致死率而且可以愈来愈高病人外科。
子叶闽南语内植肩胛骨的心法前将要
在展开心法前将要、手心法暴露和临时一般来说之后，我们常规采用约翰肩胛骨重制的方式也展开子叶闽南语内植肩胛骨扩大一般来说，以确保突肩胛骨距得到罢黜并愈来愈高内一般来说肺脏的连续性肩胛骨量。在展开植肩胛骨手心法时前提配备下列手心法器械：微改进型肩胛骨镰、擦铁环、吸引器、手心法锤、直的覆以棒子tamp（弯形备用）、（2mm）球形的背著螺纹和不背著螺纹的Steinman针、导丝、心法之中光影。当缺少的食品约翰肩胛骨时，可以采用冰保存的同种样约翰肩胛骨。
重制约翰肩胛骨的窄度不宜达到从突肩胛骨尾至突肩胛骨左右侧干骺侧的一段距离，但是也不能来得窄，超过突肩胛骨干后时会阻碍心法之中罢黜，所需将约翰肩胛骨加固至合理窄度，约翰肩胛骨的窄度对于子叶闽南语内植肩胛骨减慢一般来说颇为关键因素，不能来得窄，当填充突肩胛骨尾/干骺侧后要允许展开手肘罢黜，少用的一个错误是填充的约翰肩胛骨来得窄超过肩胛骨干肺脏，归因于约翰肩胛骨填充突肩胛骨尾后不能受限制大改进型活动。但是将约翰肩胛骨剪的来得短也是一个问题，其窄度前提并能连接突肩胛骨尾和突肩胛骨干骺侧，在展开铝制箍一般来说时，远侧和左右侧的箍可以单独从外部一般来说到约翰肩胛骨，从而将整个重制约翰肩胛骨一般来说牢固。
将未切割加固的约翰肩胛骨和突肩胛骨左右侧平行摆放并光影来可靠的分析所需窄度。约翰肩胛骨远侧一侧不宜条状一个斜向（绘出1A和B），减缓远侧约翰肩胛骨尺寸，当填充突肩胛骨干骺侧时，可以愈来愈匹配。同时不宜采用擦铁环对约翰肩胛骨一侧展开涂漆减缓球形使之愈来愈适不宜突肩胛骨左右侧的子叶闽南语。
心形缓冲改进型手肘较为适合于采用较短的约翰肩胛骨重制，将约翰肩胛骨弱一侧摆放可以希望（1）重建突肩胛骨尾在结构上（2）减慢机械赞同（3）希望罢黜手肘。
绘出1 A 采用微改进型摆镰加固约翰肩胛骨并在远侧工业用斜向。采用burr减缓约翰肩胛骨既有尺寸使之愈来愈为适合于 B 放于约翰肩胛骨时的心法之中光影，因为约翰肩胛骨不来得可能被充分加固和硬质，因此在展开摆放的时候可以展开受限制的优化。
填充同种样约翰肩胛骨
当约翰肩胛骨重制手心法将要完成后，将同种样约翰肩胛骨顺行填充干骺侧（绘出2 A，B）。可以通过突起肺脏的手肘线填充，也可以将干骺侧手肘内翻后从外部填充，然后将手肘侧轻度受控将约翰肩胛骨有利于转至子叶闽南语。这时，可以将Steinmann钉子垂直填充约翰肩胛骨左右侧牢固肩胛骨块，再采用肩胛骨锤或覆以棒子将重制约翰肩胛骨向一侧或左右侧（同方向）优化。
绘出2 A 心法之中照相说明了手肘侧被受控以利于放于约翰肩胛骨，放于Steinman针一般来说并优化约翰肩胛骨放于子叶闽南语 B 约翰肩胛骨不来得可能被夯实转至子叶闽南语并向一侧优化至再次方位。
手肘罢黜
手心法之中前提将突肩胛骨尾肩胛骨块向远侧干骺侧/重制约翰肩胛骨展开罢黜，一般可以通过方式操作者将仅限于脊椎面在内的手肘块展开罢黜，有时也所需采用部位牵拉或Steinman针技心法。助手可以希望牵引肩部展开前屈/后伸、外展/内收或旋转。如果突肩胛骨距发挥作用手肘，则前提展开罢黜，子叶闽南语内植肩胛骨的一个占有优势就在于可以间接罢黜突肩胛骨距（绘出3A和B）。采用肩胛骨锤将突肩胛骨尾或干骺侧肺脏的约翰肩胛骨向一侧推挤直至恢复原突肩胛骨距。和内翻改进型手肘相比之下，该方法相比之下适合于心形畸形手肘。
绘出3 A 肩脊椎前后位及肩胛肩胛骨Y位X光片说明了四部分突肩胛骨左右侧手肘 B 采用克氏针及tamp防止约翰肩胛骨的心法之中光影。填充约翰肩胛骨后，将约翰肩胛骨向内推挤作为间接罢黜不宜用软件来罢黜突肩胛骨距
内翻缓冲改进型手肘由于突肩胛骨距不基本上改进型手肘发挥作用一定连接，我们辨认出将约翰肩胛骨弱一侧大脑/大突起摆放愈来愈为有利（绘出4A-E），这样操作者时，约翰肩胛骨可以中空一侧被缓冲的脊椎面，辅助罢黜并防止心法后罢黜取走。将背著螺纹的Steinman针填充约翰肩胛骨后，通过Steinman针向外提拉约翰肩胛骨并轴向同方向夯实约翰肩胛骨。
绘出4 A X光说明了不牢固改进型心形缓冲改进型突肩胛骨左右侧手肘 B 解除突肩胛骨尾手肘块嵌插后，维系突肩胛骨尾保持稳定鉴定学的既有，通过手肘侧填充加固后的约翰肩胛骨，并弱一侧摆放来给脊椎手肘块愈来愈高额外的中空 C 然后采用罢黜铁环或缝扎罢黜尺寸突起手肘块 D 将硬质后的铝制摆放于突肩胛骨左右侧大突起技术水平下方以避免出现肩峰下撞击到，放于箍并将部位穿过铝制展开捆扎一般来说 E 手肘罢黜并约翰肩胛骨重制铝制箍一般来说后的再次的正侧位光影
临时一般来说
很多时候，所谓放于约翰肩胛骨后并不能透过充分的临时牢固。所以，前提采用其他的牢固技心法。可以采用K氏针将约翰肩胛骨和突肩胛骨尾或突肩胛骨距、突肩胛骨干一般来说在两人。通常所需将克氏针从外上垂直内方向放于。如果有必要，这时可以对尺寸突起手肘块展开微调。采用部位或罢黜铁环将移位的尺寸突起手肘块拉回其原始肩胛骨床。按照先前描述过的方法展开双正方形光影断定手肘罢黜可能时会。
一般来说
当断定手肘罢黜及植物方位极好之后展开手肘的一般来说。我们来得喜欢采用一侧意味著铝制。通过左右侧的肌肉组织窗从腋神经深部填充铝制至肩胛骨干肺脏的远侧肌肉组织窗。展开光影以确保铝制窄度合理，关键因素点在于：（1）铝制左右侧覆以点要弱高于大突起正方形，以减缓肩峰下撞击到的风险，（2）放于突肩胛骨距箍方位要合理，其箍孔方位不宜从外肺脏于突肩胛骨距内下方。
在肩胛骨干肺脏至少放于2枚大脑箍使铝制贴紧突肩胛骨，其之中1枚箍前提通过放于子叶闽南语的约翰肩胛骨。如果手肘肺脏仍有向外移位，本质上上述操作者仍可不可忽视对突肩胛骨尾间接罢黜的作用。但是，如果眼科医生出现失误，在展开箍一般来说时也时会归因于突肩胛骨尾内翻，因此手心法之中前提尤其进去。
然后采用意味著箍对突肩胛骨尾展开一般来说，尽量多的将箍通过放于的约翰肩胛骨展开一般来说。在铁环孔时遇到摩擦气力时展开光影可以确保铁环尾转至约翰肩胛骨并且避免穿出脊椎面，当铁环尾抵达软肩胛骨下肩胛骨时展开测深。我们原则箍要基本上抵达软肩胛骨下肩胛骨。如果对箍窄度发挥作用异议，则可以再次光影。当突肩胛骨尾肺脏放于充分的意味著箍之后，放于突肩胛骨距箍，尽量靠内下方放于箍以中空突肩胛骨距。如果在突肩胛骨距肺脏不能理想的放于意味著箍，则可以采用大脑箍不穿过约翰肩胛骨展开一般来说，之中窄期是要不宜有铝制的角度牢固性。
然后将尺寸突起展开缝扎完成手肘一般来说，通过经肩胛骨缝扎技心法或仅仅通过先前肩袖上做的标识部位展开捆扎。无论是哪种方式也，前提将部位穿过铝制上的孔眼然后在充分冲击气力的正常下展开捆扎。
特殊可能时会
对于据闻病人或者相当严重软肩胛骨疏松的病人，突肩胛骨尾的肩胛骨量肥大意味著颇为大，在这种意味著（或者重制的约翰肩胛骨尤其小），一根约翰肩胛骨子叶闽南语内重制可能时会下填充很小一部分软肩胛骨时，前提采用第二根约翰肩胛骨。比方说按照上述方法展开植肩胛骨。通常放于的第二根约翰肩胛骨要比第一根约翰肩胛骨小，抢占愈来愈小的干骺侧空间。通过这样操作者将两根约翰肩胛骨叠加。但是重制的约翰肩胛骨绝不“过度中空”突肩胛骨尾，否则容易阻碍鉴定罢黜尺寸突起手肘块。
关闭伤口和心法后检视
如果可以完成极好的肿，则可以按照标准化方法对伤口展开烘干。展开正侧位的再次光影以断定手肘鉴定罢黜可能时会和内一般来说的方位。如果突肩胛骨尾或尺寸突起处仍有软肩胛骨肥大，手心法眼科医生可以自主决定确实植入脱钙肩胛骨基质。采用除去线修缮三角肌筋膜。虽然我们不原则采用外科口内，但手心法眼科医生也可以根据应有喜好并不所需采用。采用单丝除去部位后背表皮，尼龙丝线间断后背关闭皮肤。无菌包扎后将患肢标准化悬吊于头顶。
在心法后第一天即开始治愈锻炼，之中窄期在于早期主动运动锻炼。在心法后前2周，我们采用窄时间被动运动装置（CPM）来展开不受限制的前屈大改进型活动锻炼。在心法后8周至12周，运动功能性恢复原后开始展开气力量锻炼。当充分的气力量和功能性恢复原之后，允许病人展开窄时间大改进型活动。
外科结果
虽然目前缺少子叶闽南语内植肩胛骨切开罢黜内一般来说外科手术突肩胛骨左右侧手肘的窄期外科结果，但是短期说明了该技心法带有很好的潜气力。切开罢黜意味著铝制一般来说外科手术的突肩胛骨左右侧手肘病人的Constant低分并不理想，文献资料华盛顿邮报的Constant低分在60至80之间，不同学者之间带有显着差异。不能采用约翰肩胛骨植肩胛骨扩大一般来说时的主要并发症仅限于：突肩胛骨尾结核囊肿、内一般来说松动、内一般来说就其并发症。
与此相反，采用子叶闽南语内约翰肩胛骨植肩胛骨的外科令人鼓舞。一些发生率华盛顿邮报辨认出采用子叶闽南语内植肩胛骨扩大一般来说的病人的Constant低分要超过80，显然高于所谓采用意味著铝制一般来说的病人，而且突肩胛骨尾囊肿、内一般来说就其并发症、罢黜取走、对位不良的致死率也来得弱高。
结论
绝不将切开罢黜内一般来说外科手术突肩胛骨左右侧手肘便是是一个简单的手心法。手心法的急于依赖于对病人展开完整的心法前分析和可靠的CT检查，并不所需恰当的手心法用药并展开细致的手心法操作者，心法后给予合理的心法后医疗。我们忽视子叶闽南语内约翰肩胛骨植肩胛骨扩大一般来说是对传统文化手心法一般来说长处的一种改进，已赢取细胞学实验和短期外科结果的赞同。该方法所需一定的手心法长处非议手心法细节，再次一定并能归因于优良的外科结果来赞同其在外科之中的采用。
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