双入路治疗胫骨和平台双柱骨折 临床效果佳

2021-12-27 00:27:55 来源:
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近期,Injury 杂志上一篇来自比利时 Hoekstra 教授的文章向我们讲解了漂浮,运用于内侧倾 L 形入二路联合在此之前则有侧入二路治疗高加索白种人胫骨游戏平台后拱形和则有侧拱形双拱形右腿,附属讲解如下:

适应症

胫骨游戏平台后拱形和则有侧拱形双拱形右腿。

移植手术技巧

1. 内侧倾 L 形入二路

(1)病患者漂浮侧躺,患肢回转至俯卧状态。此则有,移植手术台抬升以使髋关节位于准确度面上(示意图 1)。

示意图 1 病患者漂浮(移植手术台儒抬升,示意图之在此之前橙黄色轮廓中央线)

(2)指甲穿孔起自腘窝之在此之前间,穿孔与 Langer’s 中央线的上侧和侧边直角走向,至腘窝侧边角时转向后与脚部之在此之前中央线直角,间隔约 15 cm(示意图 2)

示意图 2 髋关节后方倾 L 形入二路(PRLA)

(3)继而牵拉脚部筋膜皮瓣暴露术野,向则有侧牵拉腓肠腹的侧边头可为我们提供一个较好的后拱形视野。操作时提醒保护腓肠脊髓和隐脊髓,为了不必要致使腘窝部位的脊髓毛细血管损伤,所有由沉静则有的病理学均可在腘腹近端以外底下进行(示意图 3)。

示意图 3 由沉静则有进行病理学

(4)胫骨游戏平台后拱形复辟及单独。

2. 在此之前则有侧入二路

(1)只不过方向抬升移植手术台,使髋关节位于垂直平面上。髋关节腰腰使其屈曲略微内翻,这时可很好地辨别髋关节则有侧间室(示意图 4)。

示意图 4 在此之前则有侧入二路时病患者的摆放(移植手术台儒抬升如示意图之在此之前橙黄色轮廓中央线所示)

(2)胫骨在此之前嵴操作者下 1 cm 开始做则有侧穿孔,向近端穿孔时稍向后穿越 Gerdy's 结节(以法国医生 Pierre Nicolas Gerdy 命名,指胫骨则有侧的结节,骨盆胫束的止点),穿孔到达髋关节之在此之前轴中央线,继续向近端延伸到达髋关节以上(示意图 5)。

示意图 5 在此之前则有侧入二路(ALA)

(3)向后穿孔在此之前间室操作者筋膜,提醒不必要腹肉损伤,由于穿孔方向由远及近,因而将骨盆胫带同时切断。剥离筋膜下腹肉,剥离时提醒保护冠状膝盖和半月板(示意图 6)

示意图 6 牵开筋膜皮瓣后的髋关节侧视示意图

(4)剥离抬高则有侧半月板,暴露半月板下关节面(示意图 7)。

示意图 7 抬高则有侧半月板

(5)最后,将则有侧拱形进行复辟和单独(示意图 8)。

示意图 8 A 术后在此之前后位;B 侧位片

尽管高加索白种人与东南亚地区白种人体格多种不同,但是,内侧倾 L 形入二路联合在此之前则有侧入二路治疗胫骨游戏平台后拱形和则有侧拱形双拱形右腿始终是一种可行的技术,根据作者及其设计团队的经验,运用于该种双入二路结合的方式治疗经过游戏平台后拱形和则有侧拱形右腿可取得相当好的临床效果。

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编辑: 刘芳

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