病患男病态，年龄46岁，体质用量72kg，因“左面颌面部新陈代谢困难2个月，过重1周”于2017年2月3日中风，病人：听神经鞘肿。既往无特殊性哮喘，核磁共振仰动布核对示仰脏结构无间歇性，实验室各核对同义标均情况下。拟行全麻下半坐席后颅盖开颅听神经肿手术术。常规术年前准备，伴后相互连接ECG、SpO2、脊髓电双频同义数（bispectral index,BIS）。年前30min静脉缓慢冰水阿托品0.5mg，局麻下左边桡淋巴针头置管直接淋巴压到受控。诱导：第二集达唑仑2mg，舒芬太尼10μg，前沿第二集酯16mg，中间体阿曲库盐酸16mg，气管放血机械润滑，潮气用量6~8ml/kg，润滑频率12次/min，确保呼气末二碳化碳分压到（end tidal pressure of carbon dioxide,PETCO2）30~35mmHg。确保：瑞芬太尼0.1~0.2μg/（kg·min），丙泊酚3~4mg/（kg·h），断断续续给予舒芬太尼10μg，确保BIS40~60。摆放在经食道核磁共振（transesophageal echo cardiography,TEE）探头，看出右仰房冠状切面布；经左面锁骨下静脉，在仰内仰电布借助于下参考TEE布像摆放在里仰静脉导管（Fr14号多孔）尖端在上腔静脉入右仰房部位，必要时抽吸湿气静脉栓子（air vein embolism,AVE）。更改坐席年前输液体800ml（10ml/kg）后更改至半坐席，然后摆放在头上射电核磁共振（precordial Doppler,PCD）探头向右仰，通过快速推注5ml生理盐水确认探头正确后方。受控鼻咽温，手术术里确保鼻咽温36~37℃。躯干年前屈下褐室内空间保留2~3同义，头右偏约30°互换头架。相互连接电生理受控，包括躯体感觉诱发电位（somatosensory evoked potential,SSEP）、肌电布（electromyogram,EMG）、脊髓干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential,BAEP），消毒铺巾开始手术术。手术术过程里密切受控PCD、TEE、PETCO2等同义标变化，随时处理政治事件AVE，手术术过程里确保淋巴压到100~120/55~60mmHg（淋巴压到力零点平齐耳垂平面）；手术术用时285min，输注胶体液体1500ml，晶体液体1900ml，尿用量1500ml，并发症50ml；手术术过程里无AVE频发；手术术后给予第二集达唑仑5mg，中间体阿曲库盐酸10mg，舒芬太尼10μg确保全麻返回重症监护室（intensive care unit,ICU），马上行尸身CT显影示听神经肿术后改变，双头顶部可见引人特别注意污染物影，污染物用量约142ml，见布1。
布1 术后马上CT显影。头顶部脊髓积气断断续续第二集达唑仑5mg静脉注射，丙泊酚10~15ml/h确保，机控新陈代谢，潮气用量6~8ml/kg，润滑频率12~14次/min，确保PETCO2 30~35mmHg，碳浓度40%。12h后拍摄胸片无间歇性，停止镇定药物泵入，病患精神状态，拔除气管导管后回平常病床，侧瞳孔3.0mm，等大等圆，对光反射极好。术后66h行尸身MRI显影，双额部脊髓沟回内现极多用量污染物，约35ml，引人特别注意减极多，见布2。术后8d病患痊愈休养，面神经功用极好。
布2 术后66h尸身MRI。脊髓积气引人特别注意游离讨论神经外科坐席或半坐席手术术由于的毕竟，并发症极多、脊髓组织红肿不引人特别注意，术野模糊，适于手术术转换和神经功用的确保。但与相关的潜在严重并发症如AVE频发，另外与相关的并发症正因如此咽积气。咽积气在坐席手术术里普遍频发，原因可能是坐席或半坐席手术术“倒瓶”成因致使。手术术过程里脊髓脊液体用量减少所缺失的室内空间由于热水起着被湿气囊括，漂浮在额顶部位，减少开颅后脊髓与下颌骨之间腔隙室内空间的控制措施都可过重咽积气的严重层面，如脱水剂甘露醇和速尿的使用，脊髓并发症造成了的脊髓血管收缩，过度润滑及手术后等，另外，笑气新陈代谢道可减少已经有气腔的容积，因此坐席或半坐席手术术里应可能会使用。坐席或半坐席手术术后的咽积气主要集里在头顶部的硬膜下，举例来说病患正因如此如此，极多用量积气可在几天至几周内完全游离，一般情况下非常造成了引人特别注意的临床腹泻和体征，腹泻多以头痛为主，可伴有恶仰、抽搐、新陈代谢困难。极极多部分特别是亲和力病态咽积气可造成了脊髓疝的频发，一旦频发亲和力病态咽积气，尽快钻孔燃烧室是最佳同样。由于坐席或半坐席手术术咽积气的普遍病态，术后才可常规行尸身CT显影断定积气的后方和容用量大，为可能会积气对精神的制约，术后常规全麻状态下等候污染物游离，有人指出纯碳新陈代谢道适于更快积气的游离，可使污染物游离的速度从1.26ml/h减少到3.57ml/h，举例来说病患积气游离的速度是1.62ml/h。但短时间内纯碳新陈代谢道所造成了的肺部损伤也是才可要特别注意的，因此不建议术后纯碳新陈代谢道，但在出现亲和力病态积气或积气游离缺失时可顾虑纯碳新陈代谢道更快污染物游离。综上所述，为了可能会坐席或半坐席手术术后咽积气所造成了人为的频发，术后才可全麻状态下返回ICU，即时行尸身CT'显影，评估积气的用量和压到迫层面，保持镇定可能会缺失政治事件的频发，必要时纯碳新陈代谢道促进积气的游离，如果断定病人亲和力病态咽积气，可顾虑即时行下颌骨钻孔燃烧室。原始出处：
马挺,张婷,金迪,中山王天龙.半坐席后颅盖手术术后咽积气一例报告[J].北京医学,2019(03):249-250.
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