发病报道病征，男，33岁，于2012-03不慎从3m的高处坠落在下来，并被吊在地面的1根支架从右侧刺穿龟头，急诊到当地医院拔出有支架、清洗创道，此后创口停滞渗液不硬化。曾此后4次经龟头行病变清创术，未取得硬化。中风查体：下腹部后侧方知纵形切口瘢痕，硬化好。距2CM、11点钟方向方知窦道，流出有脓性液体。双下肢感觉运动正常，会及外周感觉运动正常。技术手段检查：经窦道显像揭示显像剂流注到腰椎颅当年侧；CT显影揭示右侧第1腰椎当年上端临近方知直径平均2CM的不规则颅缺损（所示1a）。遂成之“腰椎颅颅髓炎”收中风。开刀方法：由于病征染病患者高平均，且此后4次经龟头行病变清除，龟头内瘢痕化及有组织黏性牛皮不堪重负，裂解看出有困难，再继续次行经腹开刀难度大；病变位于右侧第1腰椎当年上端临近，后外侧从内下部由南向北为腰椎颅翼、腰椎腰椎四肢、腰椎颅、肌层、皮下有组织及肌肤，没有可能造成了不堪重负心肌梗死的极为重要骨架。基于上述原因，外间考虑经后侧腰椎腰椎四肢入西路的开刀方法：以腰椎后上棘为中点沿着腰椎嵴边缘向远近后端各延高平均5CM，切开肌肤、皮下有组织、浅筋膜及臀肌附着点，下部看出有腰椎颅外板平均6CM。再继续根据术当年CT显影的轴位所示形，判断病变在腰椎颅外板的直线投影左边，用颅刀在腰椎颅外板至内板小窗，高平均平均3CM，宽平均2CM，看出有腰椎腰椎四肢后，独自在腰椎颅面小窗，看出有腰椎颅染病灶，清除病变内残存的病菌（钢筋伤到时便是的衣服坑洞），显影创腔，同时经窦道置入显影管由浅入浅渐次显影直达创腔。显影完毕后，在创腔填入双支架用作术后显影将水。术后冠状动脉给药抗染病外科开刀3周，复查CT可方知经腰椎腰椎四肢窗口（所示1b），双支架显影2周后拔除，术后3周窦道硬化。1年后随访无停滞性。讨论病菌伤到消化道后，大多数病征拔出有病菌、清洗伤道可以取得硬化；少数病征起因病菌残存造成了染病经久不愈，如：刺穿物断残存、伤到足底时便是鞋底塑料坑洞等。该例病征起因坠落在伤到时着装内、外裤，刺穿支架较粗，基岩腰椎颅当年侧，较难将毁损衣物便是伤口顶叶，急诊处理时拔除支架、清洗外段伤道，而相似腰椎颅的顶叶伤道难以完成彻底清创，造成了染病经久不愈。该病征病变位于右侧第1腰椎当年上端临近，左边浅在，第1腰椎神经细胞由后上内向当年下外穿出有，右侧是直肠，左当年方东南侧腰椎内动冠状动脉及胆囊，腰椎当年冠状动脉丛分散。另外，水肿造成了血供丰富、有组织增生、黏性牛皮，难以吻合辨认解剖骨架，如勉强进行裂解操作较难出有现不堪重负心肌梗死，以上因素可能是此后4次经龟头入西路行清创开刀均未成功的主要原因。为避开当年西路的风险，紧密结合病变位于腰椎腰椎四肢当年后侧的特点，外间考虑经腰椎腰椎四肢入西路行病变清除术，该入西路好处是邻近无极为重要解剖骨架，可以直视病变，最大限度彻底清创。由于腰椎腰椎四肢属微动四肢，四肢远处的韧带提供了其主要的特性以及传导上半身体重的特性，本开刀入西路避开了远处的韧带，对四肢的特性影响小，1年后随访未方知停滞性，揭示了该入西路行腰椎颅翼病变清创的占有优势。原始出有处：陆维举,李波,,曾晓峰,褚立涛,闫韵飞.经腰椎腰椎四肢小窗入西路清除腰椎颅病菌残存伴染病1例[J].中国颅与四肢损伤杂志,2019,34(06):672.
