反间歇复的小肠溃疡就像一颗时才会，找到其暗藏像是的眼疾因笨拙尤为重要。今天由复旦大学附属瑞金医院的何相宜护士带来的一例间歇上小肠溃疡的案例，看消化科护士如何抽丝剥茧、完全一致眼疾因，最后一招止精气。
发生率摘要
女眼疾态眼疾症，52岁，因 “间歇解柏油所发红没多久3年，便发5日” 先入我院。眼疾症3年来时有断经常出现红没多久，1-3次/日，今因便次经常出现红没多久5天来诊，眼疾程当中无痉挛、消化不良、呕精气等其他患病。手术史：半年前曾引食道时在锥形除此以外科医生手术。用药史：无活精气药物、抗凝药及NSAIDs等身体健康史。家族史：否认。
住院查体：神清、生命恶眼疾态肿瘤保持稳定、贫精气貌，心肺胸部未及诱发。实验室检查和：精气常规Hb 58 g/L（↓）、CA19-9 161.2 U/ml（↑），CEA 8 U/ml（↑）。
重症食道镜：食道时在贲门下白河侧手术寻常口旁见黏膜内侧，表面小突起伴人口为120人溃疡，结核不远处有闽南语除此以外牵拉至极，引内镜下紧急止精气术（APC）。随后，一便心电监护，补液、PPI抑酸、少浆精气对症反对眼疾人。
三幅1. 重症食道镜检查和及APC止精气术
围绕该发生率，总共有三个异议：（1）眼疾症食道时在溃疡的原因是什么，三年来眼疾症反间歇复的红没多久有否均与此有关？（2）既往引食道时在锥形手术的眼疾理学结果是什么？（3）眼疾症分拆CA19-9和CEA升高如何理解，与食道时在溃疡有关系吗？基于这三个异议，前提眼疾态追寻眼疾症前3年底的红没多久眼疾史，寻找引起小肠溃疡的蛛丝马迹。
2年半前，眼疾症首次因“红没多久半年”于当地医院急诊，红没多久1-3次/天，过渡到没多久与稀没多久有规律，量不详，无消化不良、呕精气，乏力伴活动后心悸一月。精气常规RBC 1.41×1012/L、Hb 42 g/L，粪隐精气++，CEA 3.26 U/ml，CA19-9 14.7 U/ml；食道镜检查和见食道时在穹隆白河见一纵形突起结核，直径平均1.0 cm，表面肌肉组织锥状，接下来渗精气，予冰肾水清扫洗手结核止精气（未切片）（三幅2从从右）。胸部CT平扫+弱化见坏死背部见囊实眼疾态低体积冶，内见条片锥状高体积映，横截面较小平均3.2 cm×2.3 cm，锯齿锥状光整，弱化后实眼疾态其余部分强化，药理学：肺部后囊实眼疾态并不一定，坏死实眼疾态假锥状瘤确实（三幅2 从右）。后经对症眼疾人后小肠溃疡当中止，一便出院。为前提眼疾态完全一致结核眼疾态质，除此以外院建议一月后复查食道镜，但眼疾症未随访。
三幅2. 食道镜检查和（从从右）及胸部CT平扫（从右）
2年后眼疾症因“便次红没多久半月”先入我院，精气常规Hb 62 g/L，CA19-9 42.7 U/ml，食道镜见食道时在穹隆白河见一内侧眼疾态结核，直径平均1.0 cm，分螺旋锥状，时在部渗精气，予冰肾水清扫洗手结核止精气（三幅3从从右）。一便PPI联合生长抑素、补液、少浆精气对症反对眼疾人。保守眼疾人10翌日，眼疾症无便发红没多久，便次引食道镜检查和：见食道时在暗红色精气清，于穹窿部白河见一腺瘤所发结核，较小平均1.5 cm、分螺旋锥状，洗手干净后仍见基时在人口为120人渗精气，结核不远处切片有闽南语除此以外牵拉至极（三幅3当中）。
切片眼疾理学：食道腺瘤（食道型），Hp-。胸部CT平扫+弱化：坏死背部囊实眼疾态冶，内见条片锥状高体积映，横截面较小平均3 cm×2.3 cm，弱化后实眼疾态其余部分强化，包膜光整，锯齿锥状游戏规则，与周边组织分界简洁，较旧片对比，眼疾因有机体较小未曾明显改变。食道时在食道内层单单较厚伴强化。
药理学：肺部后囊实眼疾态并不一定-坏死SPT确实（三幅3 从右）。
权衡眼疾症时有段普遍存在小肠溃疡，精气清科体检排除凝精气功用诱发等精气清系统营养不良，除此以外科医生体检后为基础食道镜眼疾理学结果建议可引食道锥形切除，解决小肠溃疡缺陷；眼疾症CT提示坏死背部囊实眼疾态并不一定，SPT确实，为基础映像学改变权衡为良眼疾态，暂不手术眼疾人，建议深厚随访观察。
三幅3. 食道镜检查和（从从右：重症食道镜检查和，当中：抑酸等保守眼疾人10翌日）及胸部CT平扫三幅像（从右）
由于眼疾症一直普遍存在小肠溃疡，溃疡指甲主要在食道时在部的内侧型结核不远处，并且抑酸治果不理想，征集眼疾症决定后决定引食道镜+腹闽南语镜双镜联合食道时在局部除此以外科医生手术。术当中食道镜导向位于食道时在大弯侧白河，分螺旋锥状，较小平均10 mm×10 mm，该结节与肺脏食道时有隙相连，于坏死背部囊腺瘤黏附游离，提起结节，一便切割关闭器值得注意切下结节，伸长口食道残面切开。术后眼疾理学：局部食道黏膜表面腺上皮轻-当中度异型增生，形成锥状有机体，未曾基时在膜破坏，药理学食道时在腺瘤（食道型）。术后，眼疾症引流管接下来普遍存在暗红色精气眼疾态液体，100-200 ml/d，保守眼疾人无效。L-探查术：可见食道时在、肺脏脏上极脏面与膈肌时在部之时有，可见精气清缓慢渗出，一便止精气棉填塞。眼疾症溃疡当中止后，出院。无济于事，此次眼疾症又因便次经常出现红没多久来我院，食道镜及精气清检查和见过如前所述。鉴于眼疾症既往有坏死囊眼疾态结核，便次复查胸部CT显示食道部术后改变，术区见游离缝终点站映；坏死背部囊实眼疾态诱发体积冶，以实眼疾态成分为主，权衡坏死囊眼疾态恶变确实。我们以溃疡时时有为主终点站，回溯该发生率的主要特点如表1标明。
三幅4 胸部CT检查和见坏死背部囊实眼疾态诱发体积冶，以实眼疾态成分为主，权衡恶变确实
表1. 基于时时有终点站的发生率特点总结
提问
意味著眼疾症以间歇的红没多久、食道时在部接下来眼疾态溃疡结核和胰背部并不一定眼疾态眼疾因为主要药理学特征。这三者有否普遍存在关联？有否可以用经验主义进引理解？眼疾症引胰体尾联合肺脏除此以外科医生手术+食道时在局部切除后无小肠溃疡便发，食道镜复查也未曾其他眼疾因，为基础术当中所见我们表明意味著眼疾症因坏死囊眼疾态紧贴食道时在白河，随着囊肿增高与食道时在白河黏附，食道内层局部精气供受映响，造成局部黏膜缺精气，对强酸的屏障作用下降，恰巧又在该指甲长了食道腺瘤，腺瘤基时在部**气不足，造成了该指甲接下来溃疡。回溯前两次食道镜检查和时，触及结核不远处均有闽南语除此以外牵拉至极，便一次断定了诱发眼疾症该指甲接下来眼疾态溃疡的原因。
发生率神性
消化科医师要提高对内镜识三幅的敏至极眼疾态，可避免一叶障目。对于内镜下可见结核，除了要权衡食道黏膜本身的眼疾因除此以外，也必须权衡有否与食道内层或者闽南语除此以外有关联；对于溃疡眼疾态结核，必须权衡结核时在部有否有精气流，前提的话即可前提眼疾态引超声内镜完全一致结核浸润深度和时在部精气流情况。
坏死囊眼疾态在药理学当中并不常见，平均占全部的10%。坏死囊眼疾态包括粘液眼疾态囊腺瘤（SCN）、分泌物眼疾态囊腺瘤（MCN）、分泌物眼疾态囊腺癌、坏死实眼疾态假锥状瘤（SPT）和导管内锥状分泌物眼疾态（IPMN）等。除了粘液眼疾态囊腺瘤为良眼疾态除此以外，其余均属于潜在恶眼疾态或恶眼疾态，因此，对于坏死的囊眼疾态并不一定结核，必须药理学深厚随访。若映像学提示结核进引眼疾态增高和经常出现恶变征象（如囊内层蛋壳所发软组织、囊内层较厚、经常出现内层肌肉组织）、精气清标志物（如CA 19-9）水平进引眼疾态升高，必须权衡普遍存在恶变的确实，不应根据手术指征马上进引除此以外科医生干预。
专家则有
何相宜主治医师、博士复旦大学医学院附属瑞金医院消化科当产科消化内镜学生所会第八届干事会坏死营养不良协作组干事海峡两岸国防科技学术交流协会消化眼疾学生所会青年干事（第二届）曾赴美国加州大学洛杉矶分校坏死营养不良研究当中心访学主持人国家自然地基金、上海市科委、卫生局等多项基础眼疾态
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