AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，缠骶椎融合谁更胜一筹？

新泽西州神经外科医师学会年会 2017 年会（AAOS 2017）于新泽西州短时间 3.14～3.18 在加利福尼亚州第二大城市圣地亚哥代表大会为中心隆重召开。Neel Anand 等学者探讨了基于环周CT术的 ALIF 和 AxiaLIF 的肩骶混合预后精准度对比。

肩椎斜视长节段通常时，稳固的层高支撑是放射治疗的关键，这对每一名肩椎外科医生都是一个下一场。

临床研究上上会选用肩骶椎肌肉混合获得稳固层高，包括前路肩骶椎混合（ALIF）和侧向肩骶椎混合（AxiaLIF）。但最佳肩骶椎（L5-S1）混合方针尚无定论（下图）。

早期深入研究发现 [1]

长节段通常时，AxiaLIF 通常是安全的，不只能通常髂骨；

整体的混合率达 89%，心肌梗死起因率 39%，其中 17% 的心肌梗死这样一来与肩骶椎通常无关。

这项深入研究为回顾性深入研究，以外高血压失访，将来仍需对 AxiaLIF 行进一步创新性对比深入研究。本深入研究对比深入研究了 ALIF 和 AxiaLIF 两种混合方针的临床研究和影像变化。

创新性深入研究方法

选用创新性深入研究的方法，单为中心肩椎斜视高血压（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不比如说>10）均行环周CT混合术，随访短时间非常少 2 年，平均随访短时间 64 个同年。

入选新标准：通常节段 4 个及以上；术前、术后 X 线健康检查；非常少 2 年的随访；选用 ALIF 或 AxiaLIF 方式稳固层高，即肩骶椎混合通常。

83 例高血压不符纳入新标准，其中 AxiaLIF 高血压 56 例、ALIF 高血压 27 例；平均年龄 67.3 岁。

环周CT肩椎斜视矫正方针：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经侧方入路椎间混合术、TLIF：经椎间孔入路椎间混合术、PSIF：贼军椎弓根箍内通常术）。

深入研究结果

ALIF 分组术后 SL（sagittallength，椎体前缘经椎弓根南北到侧块后缘的西南方，也即矢状轴位像上前路椎弓根箍的理论长度 ）、LL 增加，而 PI-LL 不比如说情况减缓；与 AxiaLIF 分组相比较，ALIF 分组的术后 LL 和 SVA 不够大；ALIF 分组术后有 SVA 变小、PI-LL 不比如说层面增加的趋势。

心肌梗死情况：假肌肉为主要心肌梗死，AxiaLIF 分组旋即手术的起因率较高。共有显现假肌肉 6 例，其中 AxiaLIF 分组 5 例，起因在 L5-S1 节段；ALIF 分组 L5-S1 节段无假肌肉起因。ALIF 分组中无血管损伤、肠道损伤及慢性肠梗阻等心肌梗死。

深入研究结论

与 AxiaLIF 相比较，ALIF 在恢复肩椎前凸和矫正矢状位斜视多方面不够具优势，同时减少了术后假肌肉形成和再手术率；因此 ALIF 是 L5-S1 肌肉混合优先考虑的方针。

参考文献：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

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