负面影响胃盐酸分泌的因素及主导作用机制，如上图：一、质子泵抑制主导作用剂PPIs 1、机制：抑制主导作用H+K+-ATP酶(质子泵)，对基础胃盐酸分泌和受刺激后的胃盐酸分泌均导致抑制主导作用，可使胃内pH>4达18h。 2、典型号几类：奥美拉酚、米斯司奥美拉酚/埃索美拉酚、雷西蒙酚、瓦冒险者酚、琏哈斯酚、米斯多姆山酚。 3、各PPIs的主要区别： (1)药物相互主导作用：①奥美拉酚（>80%）主要经胰脏细胞叶绿体P450中所CYP2C19激素，PPIs中所与其他药物互主导作用率最偏较低。 增强：地较低辛、水杨酸、地、华法林、硝苯地平、茶碱、他亨吗啡、克拉霉素、丙米嗪、西酞苏尔、硫米帕明、、他克莫司。 减弱：多潘立酮、铜剂、锂剂、伊曲康酚、酮康酚、四环素、泼尼松、硫两场福斯特。 ②米斯司奥美拉酚是奥美拉酚的则有甘氨酸结构，保证主导作用同时降偏较低了对CYP2C19的依赖于（>50%）。 ③瓦冒险者酚（>50%） ③琏哈斯酚和米斯多姆山酚与CYP2C19亲和偏较低 ④雷西蒙酚非CYP2C19激素，而是NADP激素(2)精子激素PPIs各种药酶呈基因组特异性 正常激素型号（快速激素型号 EM/RM）：75-85% 活性依赖于于型号（慢激素型号 PM）：5-10% 超快速激素型号（UM）：1-10% 中所间激素型号（IM）：10-15%，介于EM和PM之间 如：奥美拉酚经CYP2C19激素，若病患携带CYP2C19为IM、PM，则奥美拉酚治果欠佳。 4、适应当症 5、PPIs标准mg及用法一般早餐前30-60min服用； 肠溶片：必须整片吞服，有数半杯液体(≥50ml)送服； 药片：不能咀嚼或压碎，可溶于水中所（30 min内服用）； 剂型一般不较低达7天，一旦病患可以口服药物则改作口服剂型号。 6、PPIs用药较低达6个年末，应当逐渐减量至停药； 一般6个年末内相比较安全，1个用药＜14天，1年底≤3个用药。 7、特殊人群服药 (1)CKD（慢性肾病）、肝损、老妇人、儿童、慢性病用法用量如下表： (2)NSAIDS胃溃疡PPI使用指征 (3)上消化道肿胀（PU）肿胀服药 (4)PU再肿胀服药 奥美拉酚对硫两场福斯特抑制主导作用最强者，琏哈斯酚、雷西蒙酚较差，再肿胀依然预防如下上图： (5)应当激性胃黏膜损伤服药 8、抑盐酸药的为首使用 一般不为首其他抑盐酸剂（硫糖镍、溴化物、氧化锂、等）；必须PET时，间隔有数30min；若发挥作用夜间盐酸打破，可睡前或夜间加用H2RA。9、痉挛 依然（较低达1年）或较低mg使用PPI可增减心律不整、骨折（髋骨、腕骨、脊椎骨）、艰易梭状芽胞杆菌（CD）感染、社区获得性肺炎、急性间质性病症的发生，减小钙质（偏较低锂多见）及VC、VB12的吸收。 奥美拉酚：轻度效皮质醇，男性依然服药可出现发育、阳萎、减退，成年人依然服药可出现溢乳，停药后可恢复正常。 二、H2复合物拮效剂 1、主导作用机制：选择性地阻塞顶细胞质上的H2复合物，使胃盐酸分泌减小，H2RA可使胃内pH>4时间段持续8h。 2、常服药物：西咪替芝、雷尼替芝、法莫替芝、尼扎替芝、罗沙替芝等。 3、H2RA相比较： (1)吗啡强度：法莫替芝最强者，西咪替芝旗鼓相当； (2)药物相互主导作用：1)西米替芝能抑制主导作用细胞叶绿体P450活性，雷尼替芝主导作用强于，法莫替芝、尼扎替芝无负面影响；西咪替芝、雷尼替芝可使帕尔伐他亨的血药浓度千分之增较低；2)H2RA可不与口服铜PET（因盐酸性状况有利于无机铜的溶解）； 3)青霉素皮试前应当停用H2RA有数48h； 4)H2RAPET时硫糖镍的可能降偏较低。 (3)痉挛：西米替芝痉挛并不多（心律不整、神经有毒、效皮质醇），雷尼替芝和法莫替芝等相比较少4、标准mg： 西咪替芝400mg，雷尼替芝150mg，法莫替芝20mg，尼扎替芝150mg，bid 三、效盐酸药（胃盐酸中所和药） 1、吗啡特色：不抑制主导作用胃盐酸分泌，可中所和胃盐酸，缓解胃灼热、疼痛等症状；主导作用持续时间段细，不一定使胃内pH>4时间段仅4h。 2、几类： (1)吸收性效盐酸药（）：在胃内中所和胃盐酸，肠道吸收引来碱黄疸，可用作盐酸黄疸和碱化粪便。 (2)非吸收效盐酸药(溴化物、镍碳盐酸锂、碳盐酸钙质、三硅盐酸锂、镍锂加)： 1)含有易吸收的阳离子，口服后直接中所和胃盐酸，不被消化系统吸收； 2)胶体剂型号（溴化物黏性、三硅盐酸锂）可形成保护膜，减小胃盐酸和赖氨酸对胃溃疡面的溶解和消化主导作用。 3、要点： 1)镍、钙质、锂等金属离子的口服剂型号可致类固醇类效菌药浓度降偏较低 2)盐类效盐酸药物主导作用时间段细，大多分成复方剂型号以增强治果，减小痉挛，如。
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