一位55岁男性，无病因，因急性恶心、眩晕、恶心及步态不稳入院。神经生物学核对说明了步态和肢体共济失调、舌侧构音障碍、左边侧水平眼球震颤、右方左边眼脸和对侧肢体的室温想象丧失，符合蓝斑一侧病症。弥散加权全像说明了急性泌尿脑梗死设于PICA区内域内，保留了两个脑十度的末端区内域内，并伸展至右方侧蓝斑一侧部和右方侧脑扁桃体，脑下蚓部的右方腹侧部分，脑小叶的表面。
泌尿脑梗死和泌尿脑后下颈动脉(A和B，Bi-PICA）弥散加权全像说明了右方真双异径区内出现急性恶性肿瘤，超出右方椎颈动脉下行全域，连累右方脑十度，但末端部分、右方后一侧结节和部分左边脑十度除外（A，红域）。急性恶性肿瘤保留了两个脑十度的末端区内域内（A，蓝域）(C和D）三维（3D）跳伞时间（TOF）造影血管造影（MRA）的最大数值投影平面图像在在此之前视平面图上说明了（C）右方侧双PICA（蓝色标记）出现在右方侧下行椎颈动脉（VA）的部分之外，提示V3和VA的初始V4段下行存在方向上充盈，越过定直通在后颅小山丘形成都只（蓝色标记）。左边侧脑在此之前下颈动脉（AICA）-PICA（黑色标记）形成轴对称一个环。左边心室大小长时间。在侧视平面图（D）上也可以不错地识别右方双血管（标记）和左边AICA-PICA（标记）的定直通(E） 3D-TOF-MRA冠突起面多平面重建说明了右方双PICA横穿定直通，其定直通投射到对侧十度的一侧部分。
造影血管全像（MRA）和CT血管全像（CTA）说明了，右方侧PICA源于下行的椎颈动脉（VA），是一条大鲁格起始血管，横穿定直通，然后向远端形成都只突起（平面图1C-E）。左边侧 PICA 是再生障碍。检视到左边侧脑在此之前下颈动脉（AICA）-PICA（平面图1C，D）。超声心动平面图未包括任何论据的肾脏肺水肿相关联。专用MRI序列、头颈部MRA和CTA以及超声核对仅有仍未说明了VA和PICA夹层，也仍未说明了主颈动脉弓粥样凝固。在紧接著的10接下来，病人逐渐起色。在本例当中，MRA和CTA说明了泌尿PICA源于血栓的VA远端并横穿定直通，对侧PICA的发育不全和左边侧扩大的AICA-PICA包括了左边侧PICA的一部分长时间区内域内。所报告的泌尿脑梗死的来进行，局限于两个十度不相关的的区内域内，不符合双异径颈动脉区内域内梗死的恶性肿瘤来进行。
实际上，泌尿脑后下颈动脉有两种变体。一种是供应同侧整个 PICA 区内域内和对侧十度（一侧）PICA (lPICA) 不相关的，另一种是泌尿末端PICA供应同侧的整个PICA区内域内，但仅供应对侧末端不相关的。在病例当中，恶性肿瘤来进行与右方PICA的受累是一致的，后者只引致lPICA不相关的。两个脑十度末端区内未恶性肿瘤意味著与脑上颈动脉蚓支的供血有关，这意味著约束lPICA区内域内的恶性肿瘤总体，双脑梗死是预后不良的放射学因素。本病例说明了双PICA的一种不寻常的图像来进行，梗塞区内的属如平面图所示，双PICA供应同侧脑支和部分对侧脑支，但不供应末端支。
Boukobza M, Laissy J Unusual pattern of bilateral cerebellar infarct and bihemispheric posterior-inferior cerebellar artery Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 23 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2021-326776
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