目前为止股颅脱颅折的的移植手术分析方法还包括传统意义切复内一般而言（ORIF）、TA铝合金一般而言（MIPO）以及髓内三脚一般而言（IMN），但究竟哪种好处，至今也没个定论。
亦同，来自加拿大皇家墨尔本娼妓医院的 Dies 等外科医生转用病则有配对相比较的分析方法，通过相比较颅不软骨、医源性浮游动物里面耳炎和受到感染这 3 个主要肝硬化的患病率评估了 MIPO 和 IMN 放射治疗股颅脱颅折的效果。
颅哥也将借以为切再入点展开讨论。
研究工作简介
回顾性研究工作，严格筛选 2004 年至 2012 年 MIPO 或 IMN 放射治疗的股颅颅折病患者。终于，两第三组各纳再入 15 则有，外为 OTA 12A/B/C 型式颅折。两第三组外还包括股颅近、里面、近 1/3 颅折，另一维度来说也外还包括横行颅折、螺旋颅折、压制颅折。两第三组各有 8 则有症状假定能增高颅折延迟软骨和肝硬化患病率的疾病——总之，两第三组基直通值具有可比性。
IMN 第三组症状转用顺行股颅髓内三脚一般而言术。胫骨侧边选在肩峰前侧面，侧边长约 3-4 cm，切口三角肌，更进一步渗透到，使肩袖挫伤最小化。后端锁三脚侧边选在后端的前侧，以降较更高浮游动物里面耳炎的风险。
MIPO 第三组症状转用经典术式（除此以外所示 2）来进行。胫骨侧边选在胸大肌止点整体而言，邃躯干腱侧面，侧边长约 4～5 cm。后端侧边选在挥白点上一横指处，长约 4～5 cm。标识并保护措施颈部侧面棉脑部并能此区域的操作，切口邃肌渗透到股颅脱，颈部旋后以免挫伤浮游动物脑部。于两个侧边间建立躯干下更高架桥并在股颅左侧放置铝合金、完成重登和链条一般而言（除此以外所示 3）。
如前所述，观察 3 个主要肝硬化：颅不软骨、浮游动物里面耳炎和受到感染（颅软骨假定为 X 直通片里面 4 个颅棉质至少有 3 个颅棉质假定普遍性颅痂或颅折直通消失）。
经过 1 年随访，MIPO 第三组只有 1 则有症状遭遇颅不软骨，无浮游动物里面耳炎和受到感染，有 1 症状无需修复移植手术；IMN 第三组则有 8 则有遭遇肝硬化，还包括 3 则有医源性浮游动物里面耳炎、4 则有颅不软骨和 1 则有受到感染，且有 4 则有症状无需修复。两第三组间的整体而言肝硬化患病率有特别是在关联，但每一种肝硬化患病率则无特别是在关联。
颅哥评价
在该研究工作里面，表观上看 MIPO 的术后总肝硬化患病率较更高于 IMN，似乎可以认为 MIPO 强于 IMN，但由于样本量过少，具体到每个肝硬化却并无统计学关联。
也正是由于样本量过较更高，单纯从该研究工作结果出发，我们并不用早已推断 MIPO 强于 IMN 的确切结论——然而这也从侧面体现出，意味著这两类移植手术临床卓有成效的都不多。
传统意义的 ORIF 仍是股颅脱颅折放射治疗的「金标准」，其优点是重登存活率更高且肩挥关节肝硬化患病率较更高，但其最大缺点是移植手术侧边大、更易引致医源性绕行里面耳炎和术后受到感染（所示 1）。
所示 1. 传统意义的铝合金链条一般而言虽然可以获较好的重登存活率，但由于移植手术侧边大，范围广，其更易造成浮游动物里面耳炎和术后受到感染
MIPO 最早被用以股颅后端颅折的放射治疗。后来有学者将其用以股颅脱颅折里面，结果发掘出它在保证颅折稳定的同时能减少颅不软骨、医源性浮游动物里面耳炎和术后受到感染的患病率，更强于 ORIF。（所示 2、3）
所示 2. 股颅脱左侧TA铝合金一般而言术里面照片：A，胫骨侧边并且标识头微血管；B，后端侧边并且标识颈部侧面棉脑部；C，经棉取用铝合金的近近两个再入侧边
所示 3. A，股颅脱里面 1/3 横行颅折术前 X 直通片;B，股颅脱左侧经棉TA铝合金一般而言术后 x 直通片，颅折和声对直通良好
IMN 作为一种应用 20 多年的术式（所示 4），与 ORIF 相比，其最大压倒性是移植手术侧边小、难以引致医源性浮游动物里面耳炎以及移植手术时间很短，而其缺点是肩关节肝硬化患病率更高以及更易致使二次移植手术。
所示 4. 股颅脱颅折的髓内三脚一般而言 A, 股颅脱颅折； B/C，颅折整复并取用导针；D，髓腔扩髓； E，用以插再入胫骨螺栓的侧面瞄准腿； F，透视检查重登持续性以及链条位置
通过搜索文献，颅哥发掘出有关股颅脱颅折移植手术放射治疗的研究工作总质量参差不齐。曾有相比较股颅脱颅折各个术式的 META 分析，虽然推断 MIPO 强于其他两种术式的结论，但由于纳再入的研究工作是回顾性研究工作且总质量很低，普遍假定因素过多，因此颅哥认为其结果吻合度并不更高。
总而言之，在意味著从未指南也从未更为吻合证据的情形下，对于股颅脱颅折的移植手术选择不该理论化，并且洞察好全身性。更不可忽视的是，不管转用哪种术式，慎重和精确的移植手术技巧才是避免上述 3 大肝硬化的关键。
为了缔造更优质的证据，各位外科站友、颅哥粉丝也不妨总能尝试重新术式。
概述
1. 怀特外科移植手术学：第 12 原版. 第 6 卷，创伤外科
2.Journal of orthopaedic trauma, 27(2), 68-72. doi: 10.1097
3.Journal of orthopaedic trauma, 30(11), 612-617. doi: 10.1097
4.Journal of shoulder and elbow surgery, 25(10), 1634-1642. doi: 10.1016
5.Injury, 39(12), 1319-1328. doi: 10.1016
主编： 陈曦相关新闻
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