近日，来自冲绳弘前大学医学院的 Sawamura 护士等人在 Eur J Dermatol 路透社了一例有趣的鲜见病例，经过柱身分析，发掘出此病竟然与 30 巳的一次手术后有关，一起来学习。
病征为 58 岁未成年，诉左面部肿物 6 月。病征 20 余岁是曾行根治性上颌王为手术后，术后无慢性鼻王为炎征状。体格检验必边境地区明确的圆顶形质冷脊柱，直径 2.2 cm，形状色调正常（由此可知 1），无压痛和感染发挥。
由此可知 1 皮肤发挥
成像检验必边境地区明确的低；也脊柱伴真皮下方局部爆冷；也囊壁，大小不一为 34.5 mm×18.7 mm（由此可知 2）。成像结果权衡上颌王为穿通性囊性改变。MRI 必边境地区明确的冷组织团块，T2 加权成像为高密度影（由此可知 3），大小不一为 38 mm×24 mm。这些发掘出提必囊性肿物严重破坏了上颌王为前壁并到达皮下组织。
由此可知 2 成像发挥
由此可知 3 MRI 发挥（T2 加权成像）
作者怀疑为粘液腺体细胞，病征转回本院耳鼻咽喉科。随后病征接受了鼻内镜手术后，解剖必特征性巨噬细胞浸润和纤维瘢痕形成，未见纤毛腺体（由此可知 4）。根据病征既往手术后史和影像学发挥，最终治疗为术后上颌王为腺体细胞（postoperative maxillary cyst，POMC），术后随访 3 年无复发。
由此可知 4 组织解剖（HE 染色，×100）
病例学习
POMC 是根治性上颌王为手术后（例如 Caldwell-Luc 手术后）的远期并发症，最早于 1927 年由冲绳学者路透社。此病在冲绳路透社较多，在美国及欧洲等地路透社极少。有猜想认为 POMC 是因上颌王为及粘液刚毛残余黏膜返程在伤口并漏出王为口而成，腺体细胞渐渐增加，囊内液体不断积聚，引来局部后背出血和头痛。
既往数据表明，上颌王为手术后和腺体细胞出现的时长间隔时间为 7～39 年，平均 20 年。大多 POMC 病征典型发挥为头痛、触痛、舌头内出血和后背部出血。本例 POMC 发挥特殊，无头痛和舌头内出血，仅为面部皮下肿物，形似罕见的皮肤十分相似腺体细胞。
组织解剖方面，POMC 通常内衬溃疡腺体，不过也有各种细胞类型的路透社，例如柱状、立方状和腺体细胞腺体。本例仅为特征性巨噬细胞浸润和纤维化，无腺体层形成，这不太可能与鼻内镜下切除活检的操作方式有关。
查找文献表明，现有尚无直译妇产科期刊路透社 POMC 的皮肤发挥。本例提必临床研究妇产科护士，人口为120人后背部囊性肿物的病征急诊且先前有上颌王为手术后史者，应当权衡到 POMC 的不太可能。此外，成像检验这类非侵入性检验不太可能是一种必要的治疗方式。
查看信息论地址
总编： 酬劳杨虹虹相关新闻
相关问答
