综述：氧疗在后半期肺癌患者中的应用

概述

外科医生常给中晚期帕金森氏症病征碳疗。碳疗适应以症为较高碳瓜氨酸和肠胃。不少文献和研究者已断定慢普遍性肺脏传染病病征，相当多是COPD病征，透过碳疗可得益。研究者断定碳疗可提颇高慢普遍性肺脏传染病病征成功率。肠胃极为经常被作为研究者的主要起点。

中晚期帕金森氏症病征的外科手术用以是在减低肠胃病征的同时，使病征心里透心。差很多人重视的是，之外病征有较高碳瓜氨酸，但无肠胃；之外病征有肠胃，但无较高碳瓜氨酸。因此，肠胃不等于较高碳瓜氨酸，外科手术较高碳瓜氨酸也不一定可以减低肠胃。

肠胃是一个主观感受，常牵涉到在无较高碳瓜氨酸病征中都。我们长期认为肠胃病征应以透过碳疗，但除此以外研究者揭示与缺碳相对，碳疗极为可越来越适当减低肠胃。因此，除非有恰当碳疗依据，否则肠胃病征极为延揽透过碳疗。

研究者发现之外病征滴缺碳和滴医用空心皆能提天和病征。这就重申情况，对于滴缺碳能大幅提天和完全一致真实感的病征到底还有必要普遍性透过碳疗。

另一各个方面，研究者发现之外病征（以外有较高碳瓜氨酸和无较高碳瓜氨酸）的肠胃病征不可通过碳疗减低。这说明肠胃是一个内克感受。有的病征滴缺碳和空心皆能提天和病征，而有的病征不管是滴缺碳还是空心皆不可提天和病征。

碳疗极为是唯一的值得注意，也不是减低肠胃最适当的外科手术分析方法。不论病征所谓较高碳瓜氨酸，类解毒物皆能适当减低肠胃不适病征。而苯二氮卓类解毒物能适当留恋肠胃预示转化成的心理心态。

这篇综述强调指出，对于中晚期帕金森氏症病征，提天和肠胃病征是消极外科手术中都的最重要组成之外。碳疗是理普遍性而适当的消极外科手术分析方法，即使其不可提天和或不必要普遍性有组织栓塞也是如此。

消极外科手术的用以是减低病征，而不是提天和碳合。消极外科手术中都应以包含碳疗。碳疗可通过移动或一般来说吞咽器电子设备而透过。

碳疗在帕金森氏症临死外科手术中都的应以用

临死过渡性阶段的验证

一般认为中晚期帕金森氏症最有可能的死亡者理由是帕金森氏症和/或其癌症。帕金森氏症病征的准确死亡者时间段一般而言人口为120人。类似的，我们也极为清楚什么时候可以将外科手术近期从针对增大外科手术转到以提天和病征病征为中都心的外科手术。

中晚期病征的适当更进一步是通过以外前列腺癌和化疗在内的鼓励外科手术紧急措施使增大。当量动天内，病征和遗属一般而言真的有借此可战胜、顺延寿命长。事实上，之外中晚期病征确实可带瘤生存数年。但到某一时间段点，才会用到暂时普遍性或者远端移往。

二线或长线外科手术或许可再次使量增大，但最终才会动得难以管控、外科手术违宪。一般而言也是到这一刻，外科手术近期才会移往到病征减低上。因为这时病征才会经历越来越相对的呕吐、头痛、乏力和肠胃。肠胃病征在那些有COPD或其他肺脏传染病病征中都表现越来越为相对。

许多病征及遗属顾虑病征才会因喉咙而死亡者。实际上通过倾诉不可减低其心理心态。当针对的外科手术中止时，病征及遗属常认为外科医生已下定决心外科手术、暂时鼓励外科手术了。

事实上，这过渡性阶段的执行方式执行尤为更为重要。以外了一系列鼓励打压紧急措施，如：通过前列腺癌或激光更更进一步解禁阻断的静脉，通过肺脏口内来挤出肺脏病症或通过无创棕红色支架（NPPV）来减低病征肠胃的病征。

消极外科手术的概念

消极外科手术的近期是不必要普遍性/下降呕吐、提颇高日常生活总质量。消极外科手术的对象是加护病征及遗属，关注解近期是病征的减低。消极外科手术以外4个各个方面：生理反应、潜意识、社才会和精神。即可要多学科团队投身其中都。消极外科手术即可根据遗属和病征的意愿透过发放。

消极外科手术极为应以实际上在传染病终末期透过。难得状况，消极外科手术应以导入到外科手术的各个过渡性阶段，从诊疗开始长期到病征死亡者遗属倾诉。这应以是一种停滞外科手术的临床Mode，包含了病征日常生活的各个各个方面。

随着的重大突破，病征及遗属一般而言顾虑在心灵的先前过渡性阶段才会充斥着病痛和喉咙。大多数状况，呕吐和肠胃可通过外科手术减低或减低。了解到喉咙和肠胃病征可通过外科手术减低可大大下降病征的心理恐惧心态。

所以外科医生即可更更进一步了解肠胃病征、几率评估高血压、采取适当外科手术紧急措施。这以外仅为减低肠胃病征行的碳疗，而不是极为一定象征意义上为忽略较高碳瓜氨酸为用以的碳疗。

肠胃可用到在70%的中晚期帕金森氏症病征中都。肠胃用到的阈差值和切变由多种主因要求，以外心理和癌症。肠胃可使人动得虚弱，削弱其求生意志；加剧文艺活动总体和日常生活总质量的下降；是死亡者率的预后当前。

不必要普遍性和下降肠胃是消极外科手术中都最重要的组成之外，相当多是针对中晚期病征。呕吐在病征中都很少见。它和肠胃有着共同的神经元传导通路。研究者已断定呕吐可越来越为情况严重肠胃病征。因此，管控呕吐可提天和肠胃。

许多病征借此在临死过渡性阶段保留体力，投身到有象征意义的文艺活动和家庭关系中都去。脾恢复健康可帮助这些病征第二大总体的提颇高日常生活总质量，这对终末期病征是弥足珍贵的。

临死诚挚是消极外科手术中都最重要而更为重要的一之外，是针对终末期病征大大重大突破病征的执行方式执行及对病征和遗属的适度外科手术及照护。

肠胃的几率评估及外科手术

肠胃是一个内克的执行过程；是由病征表征及告之外科医生的主观病征。肠胃可用到在传染病的任何过渡性阶段。肠胃有两个少见理由：1）吞咽固的增大，机即可碳量增大和碳供之间的不连续普遍性所加剧的 。2）喉咙，有强力吞咽意愿但缺乏吞咽能力。

肠胃有可能是由支架太低、较高碳瓜氨酸、CO2潴留、肺脏阻断、心流受管制、间质损害、脾容量大太低、可逆障碍所加剧。

虽然肠胃时通过查体可发现吞咽急促和讲话中止，但除了肠胃病征本身，极为能从外部的分析方法来几率评估。所致动脉血心中都的较高碳瓜氨酸、颇高钾瓜氨酸和pH差值，有利于了解肠胃高血压及外科手术分析方法。

然而，所致动脉血心和肠胃极为是必然就其的。应以通过肠胃的切变和部位对肠胃透过几率评估。肠胃的比如说也是一个新的研究者同方向，并正在成为一个几率评估的最重要工具箱。

外科医生须要更更进一步理解病征的表述，如“我心里喉咙了”或“我不可吞咽了”。这些所述为肠胃的高血压发放了线索，有利于值得注意普遍性外科手术。劳力普遍性肠胃反映了病征为大幅提天和适当支架透过的努力及这种无论如何的失败，反映了增大的吞咽固负荷。

肠胃的切变才会受到生理反应、潜意识、社才会潜意识、生态和照顾者的负面影响。肠胃使病征倍感害怕，心里受到死亡者的召唤。对肠胃的恐惧才会使帕金森氏症病征及经历过加护肺脏传染病急普遍性越来越为情况严重病征的病征越来越为情况严重。若肠胃拆分静脉肠胃，静脉扩张剂可迟速即便如此减低病征。

较高碳瓜氨酸病征，相当多是在是急普遍性中风或越来越为情况严重病征，可通过提天和碳合和下降吞咽固来提天和肠胃。明确潜在高血压，执行方式外科手术才能成固外科手术肠胃。

1.肠胃的几率评估

肠胃可从总体、切变、激活主因和减低主因几各个方面透过几率评估。总体可以外：“空心饥饿”、“喉咙”、“不可透过深吞咽”或“胸闷”。

切变可通过1-10分的Borg平皆分或简单模拟器标度平皆分来估算。其他肠胃平皆分也可用来几率评估和判断肠胃对病征的负面影响总体。激活和减低主因可为外科手术从外部发放有用资讯。

2.肠胃的主要外科手术分析方法

肠胃的外科手术能够是彻底减低对肠胃的恐惧潜意识，使病征日常生活总质量提颇高。最难得的分析方法是恰当肠胃高血压，然后执行方式执行。

如运主要用途静脉扩张剂（内分泌）外科手术静脉肠胃，运主要用途肺脏口内管口内肺脏病症，运主要用途抗胆碱能解毒物抑止附属物黏液或通过前列腺癌使阻断普遍性病动增大。然而，中晚期病征一般而言已不能必须针对高血压透过外科手术。

类解毒物，相当多是在是类似物是肠胃中都最惯用的外科手术解毒物。施打（舌下）类似物即便如此迟，可随之大幅提天和外科手术含量。全身给解毒惯主要用途长期给解毒、即可迟速增大含量的病征中都。

类受于脑吞咽中都枢及外周。可让芬太尼就是通过外周肽体现作用（25mcg 枸橼酸芬太尼投身2ml生理反应盐水中都）。虽然可让芬太尼能适当减低肠胃病征，但可让不可。

前瞻双盲高血压研究者发现，可让不可减低肠胃，7个研究者中都只有1个提示可让可轻度提颇高弱势群体活动持续性。但不少无对照研究者和病例报告指出可让可提天和相当多是中晚期病征，肠胃、阵发普遍性肠胃等病征。

一个小规模研究者（只有4名病征）揭示经口音粘凝胶滴收枸橼酸芬太尼可安全和而适当提天和肠胃病征。

类解毒物少见抗精神病药，以外痰、头痛和头晕。但通过迟速增大类解毒物含量，吞咽中都枢抑止、头晕等抗精神病药可下降或不必要普遍性。但痰是抗精神病药中都唯一一个难以不必要普遍性的。在运主要用途类解毒物的时候，应以常规给与肠道促泻解毒物。

2.5mg含量（施打含量可以增大到10mg/5ml，20mg/5ml或100mg/5ml），每4天内运主要用途一次，对于过去从未运主要用途过类解毒物的病征是难得的初始含量。若病征肠胃病征停滞不可减低，解毒物含量可大幅提高。

短效岭含量一般用到在30-90分钟，可保持4天内，故服解毒间隔也可缩短。增大含量时即可折衷病征病征提天和和抗精神病药之间的优劣。运主要用途长效口服时，才会用到头晕和PaCO2天和颇高的几率。

施打口服即便如此慢，若不可减低病征，可运主要用途皮下放置的自觉精神状态（PCA）泵让病征在父亲都自力管控解毒物含量。皮下即便如此时间段大概是5-10分钟。若病征有肾固能不全，可再考虑运主要用途二氢酮或芬太尼来下降人体内副产物积聚。

笨二氮卓类解毒物极为一定不可减低肠胃，但能适当减低心理病征。帕金森氏症病征运主要用途疯达唑仑（Versed）的研究者发现，适当含量疯达唑仑可以和一样适当减低肠胃。

笨二氮卓类解毒物极为是减低肠胃的一线用解毒，但当类解毒物不可适当肠胃病征或病征拆分强力心理症时，笨二氮卓类解毒物可作为二线外科手术建议书透过非典型。总的来说，当病征拆分心理时，笨二氮卓类解毒物常作为类解毒物的专用用解毒。

呕吐和肠胃不仅是共存的，也可互相负面影响越来越为情况严重。病征和遗属有可能断然拒绝运主要用途类解毒物外科手术肠胃，但一般而言同意运主要用途类解毒物透过呕吐管控。类解毒物透过管控呕吐的同时可适当减低肠胃。

呋塞米和异丙嗪也可外科手术肠胃。数个小规模研究者指出可让粉尘呋塞米（20-40mg）可提天和肠胃病征。施打异丙嗪（25mg）能否适当外科手术肠胃迄今仍尚存歧异。即可更进一步研究者恰当这些解毒物能否适当减低肠胃，应以单用还是与类解毒物非典型。

虽然类解毒物相当多是和芬太尼，能适当减低肠胃。但当用到难治普遍性肠胃时，运主要用途非类解毒物透过消极精神状态外科手术也是必须要的。当病征有潜在呕吐时，可以在非典型消极精神状态的同时，之后运主要用途类解毒物。

3.肠胃的专用外科手术

不论到底有较高碳瓜氨酸，冷却器朝鼻子吹风有时也可减低肠胃。震动和音乐可使肠胃病征平静。脾恢复健康可使肠胃病征提天和，基本以外步行弱势群体活动、本能工程学、心理和精神病心态监管、吞咽技巧等。

完全一致支架真实感下，缩唇吞咽可提天和碳碳水化合物，有利于CO2挤出，降较高吞咽固和热能消耗。放松技巧也可在不运主要用途镇痛药的状况减低心理病征。适当弱势群体活动军事训练可提天和体力文艺活动状况。轮椅、走路和地下室专用电子电子设备可强化自力普遍性和自我效能感。

肠胃军事训练、胸部医疗器械牵头静脉扩张剂应以用可有利于黏液物挤出，提天和病征。

帕金森氏症和COPD常是共存的。静脉扩张剂等COPD特异普遍性外科手术紧急措施可适当减低肠胃，提天和病征自我效能感。糖皮质内分泌可减低肺脏阻断病征，相当多在COPD急普遍性越来越为情况严重时适当。

利尿剂可提天和肠胃病征唾液过多状况。肺脏口内管可使肺脏病症病征增大可调总重量，下降管制。

碳疗可第二大总体下降之外中晚期帕金森氏症病征肠胃病征。根据北美夜间碳疗测试小组（NOTT）和英国临床研究者委员才会（MRC）对COPD病征研究者结果，碳疗应以延揽运主要用途有肠胃病征的较高碳瓜氨酸病征。

有肠胃但无较高碳瓜氨酸病征，碳疗要强粉尘缺碳越来越适当。若滴碳可提天和无较高碳瓜氨酸病征肠胃病征，这些病征到底有必要普遍性透过碳疗？到底即可要告知这些病征滴碳提天和吞咽病征只是倾诉剂振荡以，缺碳也可取得完全一致真实感？

对这些病征，之后滴碳是一个很差的值得注意。滴碳是过渡性解决方案，于此同时给与病征解毒物外科手术，当解毒物即便如此后，再中止给碳。这样病征才会真的始终在透过外科手术，而肠胃病征也得到了减低。

施行碳疗的就其事项

这一之外主要介绍较高碳瓜氨酸的高血压、碳疗适应以症、透过碳疗的电子设备及分析方法等。碳疗可以在生理反应和技术上不必要普遍性有组织栓塞。但生理反应当前的改动极为是碳疗的唯一当前。在实际上操控中都，外科医生应以根据病征的病情即可要，值得注意适合于的碳疗方式则，并应以参考病征及其遗属的对此制定适合于的外科手术建议书。

1.较高碳瓜氨酸的高血压及传染病概述

人体有组织人体内即可要停滞缺碳供应以。缺碳从脾踏入身体，继而通过数个生理反应执行过程透过缺碳船运和利用。碳饱和度仪可种系统对碳化血浆含量，须要有充足数量血浆才能运载足够缺碳至有组织。适当可逆有利于缺碳船运。

值得注意而有固能的吞咽凝胶将缺碳从脾船运到肠道中都，继而从肠道船运至肝细胞。有人体内固能的肝细胞投身了缺碳在线粒体中都的碳水化合物和利用，转化成供肝细胞人体内的热能。有组织栓塞的卫生保健即可要再考虑整个缺碳船运通路。中晚期移往普遍性传染病可对缺碳船运通路中都任何一点转化成损害。

很多支架主因可造成较高碳瓜氨酸，以外：支架/心悸不比如说、弥散障碍、右边向左排洪或脾泡换心太低等。这些主因都有可能用到在终末期传染病中都。针对基本高血压的外科手术紧急措施尽可能不必要普遍性或忽略较高碳瓜氨酸。

较高碳瓜氨酸的外科手术分析方法以外：增大滴碳含量、增大支架量、增大滴碳涡轮压力。这些分析方法可忽略少见较高碳瓜氨酸。但当面临右边向左排洪，如加护脾不张或者重度血管瘤排洪，这些分析方法一般而言很难忽略较高碳瓜氨酸。

一般状况，较高碳瓜氨酸碳疗外科手术的生理反应能够是SpO2>90%。随着传染病的重大突破，这个能够才会越来越难以大幅提天和。因此我们外科手术近期应以移往到通过不必要普遍性或减低肠胃使病征越来越透心。

2.较高碳瓜氨酸帕金森氏症病征的碳疗

碳疗是肺脏传染病病征较高碳瓜氨酸的准则外科手术建议书。外科手术用以是不必要普遍性有组织栓塞，提颇高成功率。较高碳瓜氨酸的定义为在喝水、睡觉或文艺活动时PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%（通过碳饱和度仪测得）。通过碳疗使PaO2>60mmHg或SpO2>90%是COPD病征碳疗的能够差值。

上世纪70上世纪数个研究者揭示，碳疗可相当多是在提颇高成功率。碳疗的无论如何用以是使机符合生理反应当前，不必要普遍性有组织栓塞，提颇高成功率。帕金森氏症病征也沿用该碳疗准则。但随着帕金森氏症重大突破，外科手术的失效，碳疗的能够动为减低病征，不必要普遍性或减低肠胃的牵涉到。

若肠胃是由较高碳瓜氨酸加剧，碳疗多于在外科手术开始过渡性阶段可大幅提天和原定能够。随着传染病的重大突破，为大幅提天和能够SpO2即可发放颇高水流量碳疗。最终即使给与最颇高水流量吞咽器，SpO2>90%的能够也不有可能大幅提天和。这时就即可要非典型其他紧急措施来不必要普遍性肠胃和病征执著的喉咙感（平面图1A）。

平面图1：中晚期帕金森氏症病征碳疗 A.专用外科手术紧急措施：冷却器，缩唇吞咽，分散注解意力。B.缺碳要强空心越来越适当。但是如果病征执著滴碳后病征减低，还是应以该给与碳疗。其他专用紧急措施也应以该透过无论如何。

此时外科手术的近期已转到通过运主要用途类解毒物和除此以外解毒使病征透心。相对解毒物外科手术，这时碳疗反而是一种专用外科手术紧急措施。

因为类解毒物在较高碳瓜氨酸病征肠胃外科手术中都起主导作用，所以应以在发病中晚期就开始运主要用途。停滞碳饱和度种系统对是不必要普遍性和根本就是的。在心灵终末期，之外较高碳瓜氨酸病征通过解毒物外科手术可无肠胃病征，可中止碳疗。

3.无较高碳瓜氨酸帕金森氏症病征的碳疗

传统观念认为碳疗可起到确保和提天和病征作用。当病征肠胃时，我们常给与碳疗。之外病征肠胃并非由较高碳瓜氨酸引起，但通过碳疗仍可减低提天和病征。之外病征滴碳后心里不适，但也很难撤除碳疗。

除此以外数个研究者揭示，滴碳和滴医用缺碳在外科手术上不能相对相异。Abernethy等的高血压研究者断定了这一点。有趣的是，研究者发现缺碳和空心皆可使之外病征病征提天和。完全一致的结果也用到在中晚期病征中都。

虽然缺碳要强空心得益越来越多，但病征仍都运主要用途缺碳外科手术。之外病征通过冷却器头部吹风提天和肠胃病征，使病征执著透心。这一分析方法应以作为解毒物外科手术的专用紧急措施（平面图1B）。

之外病征及遗属真的滴碳可提天和病征，而之外病征则断然拒绝运主要用途缺碳。对断然拒绝运主要用途碳疗病征，滴碳才会无时不刻提示他们自身传染病危重，有随时死亡者几率。且碳疗是不透心且管制文艺活动的。透过碳疗前应以折衷其优局限性。

碳疗不应以一味追求大幅提天和能够SpO2，有时这甚至才会起某种程度。当停滞种系统对碳饱和度引发病征心理时，应以不必要普遍性透过。

4.碳疗的损害

总的来说，对较高碳瓜氨酸病征透过碳疗是安全和和适当的。然而有时也才会有情况，以外缺碳可用和执行时的几率、CO2潴留、碳毒素和滴收普遍性脾不张。可通过运主要用途范本及对病征和遗属的种系统对来不必要普遍性交通事故。

应以不必要普遍性在腹小孔滴碳时滴烟，这才会造成情况严重伤害。缺碳本身不爆炸，但接触到明火人口为120人热源和量才会相对增大。

CO2潴留少见于COPD病征。正常状况PaCO2可该系统调节支架。CO2最少一定限度时有抑止振荡以，才会降较高支架涡轮下降吞咽。这时较高碳是涡轮吞咽的主要冲动，给与这些病征碳疗，相当多是在是颇高含量缺碳时，较高碳冲动消失，支架涡轮受到抑止。

这才会加剧颇高钾瓜氨酸和吞咽普遍性酸中都毒。缺碳诱导的颇高钾瓜氨酸牵涉到罕见，不一定才会加剧吞咽普遍性酸中都毒。这时CO2潴留的牵涉到是由于生理反应违宪音的增大，不才会用到CO2天和颇高的振荡以。通过较高含量给碳使SpO2较高于90%，尽可能不必要普遍性这种状况的牵涉到。

碳毒素是由于长时间段暴露在颇高含量缺碳中都（FiO2>50%）所造成的。颇高含量缺碳才会强化某些解毒物，如博莱霉素或胺钠酮的毒素，加剧脾纤维化。

此外，颇高含量缺碳可加剧滴收普遍性脾不张，栓塞普遍性舒张强化，支架/心悸更进一步不比如说。虽然较高水流量碳疗时这种状况也才会牵涉到，但对于颇高水流量滴碳病征即可相当多引起注解意。

先前，碳疗操控起来不必需，有时才会加剧传染病紧张。因此之外病征才会断然断然拒绝碳疗，值得注意其他的外科手术方式则。

惯用的吞咽器种系统

迄今有三种碳疗种系统可供值得注意，以外缺碳（颇高强度必须下）、液态碳（冷冻至液体状态）及混和碳（从空心中都提取）。每种种系统都可吞咽器，有其各自的灵活普遍性和局限性。对碳疗种系统的值得注意各不相同病征的即可求，以外款项、可行普遍性、必需总体、装普遍性和父亲都运主要用途状况。

每种碳疗电子设备都以外一般来说（父亲都运主要用途）及运载型电子电子设备。随着缺碳可用技术的发展及可用罐和输送电子电子设备量动小，迄今已开发出了颇高度运载型的碳疗种系统，使病征能在过夜甚至旅行时透过碳疗。

惯用的吞咽器方式则

1.运载型式较高水流量吞咽器电子电子设备

有较高碳瓜氨酸的COPD及其他慢普遍性肺脏传染病病征惯用的较高水流量吞咽器电子电子设备也可主要用途有较高水流量吞咽器即可求的帕金森氏症病征中都。

运载型式较高水流量吞咽器电子电子设备可使病征享受有总质量的日常生活，必需他们看病、去小店、购物等。运载型式较高水流量吞咽器电子电子设备的值得注意很多，最终值得注意各不相同电子设备的必需总体、款项、病征文艺活动切变、简洁主因等。

2.停滞腹小孔吞咽器

双腹塞腹小孔可发放较高水流量缺碳。每天和粉尘氢心可使滴碳含量增大3%-4%。2天和/分钟的水流量发放FiO2大概为28%。对每分钟吞咽20次的病征来说，单个吞咽周期左右边为3秒。显然滴/呼比为1：2，可调时间段左右边为1秒。

后半秒可调时间段中都的粉尘氢心主要属在上肺脏和静脉的违宪音中都，不投身脾换心。只有前半秒可调时间段中都的粉尘氢心投身脾换心。停滞腹小孔吞咽器可以提颇高腹部碳疗的经济普遍性。

3.贮存碳小孔吞咽器

贮存碳腹小孔（Oxymizer and Pendant）在麻醉时可用缺碳，可用的缺碳在下次可调时被粉尘。通过射流技术透过麻醉时可用和可调时释放的贮存碳可逆。缺碳大大踏入贮存碳电子电子设备中都。麻醉时可可用18-20毫天和缺碳，下次可调时可用的缺碳几天后被粉尘。

这增大了大概2天和/分钟的适当碳水流量。贮存碳小孔可提颇高较高水流量腹部碳率左右边2-4倍，这样贮存碳小孔0.5天和/分钟水流量等同于腹小孔2天和/分钟水流量真实感，贮存碳小孔2天和/分钟水流量等于腹小孔4天和/分钟水流量。

贮存碳小孔一般状况主要用途准则水流量即可求病征，但对于颇高水流量即可求病征值得注意适当。

4.按即可（激光）吞咽器

按即可激光吞咽器电子电子设备在可调开始时表征，通过腹小孔激光输送缺碳。按即可激光吞咽器只在可调开始就会给碳，这可提颇高碳供经济普遍性7倍。经济普遍性最颇高的按即可激光吞咽器电子电子设备是电子管控的。肺脏涡轮的按即可激光吞咽器电子电子设备经济普遍性略较高，但不即可充电。

这项技术的发展使以外运载型式碳混和器在内的颇高度运载型式吞咽器电子设备动得有可能。有的按即可激光吞咽器电子设备有弱势群体活动光度计，可根据病征体力文艺活动调节激光吞咽器总重量。这使病征能在不改动设的状况，完成日常文艺活动。

5.经肺脏小孔吞咽器

经肺脏小孔吞咽器（TTO）是用一较细小孔经腹音填入肺脏内的吞咽器分析方法。缺碳经肺脏流向隆突。这样可下降大概50ml的上肺脏违宪音，比腹小孔越来越适当。同时也可下降吞咽固、肠胃和脏器肌张力时间段指数。

相对腹小孔吞咽器，TTO越来越简洁。TTO也可以主要用途颇高水流量碳疗。通过与按即可激光吞咽器电子设备非典型，可更进一步提颇高吞咽器经济普遍性。

6.即可颇高水流量吞咽器病征

随着帕金森氏症的重大突破，能够血碳总体动得越来越难以大幅提天和。准则较高水流量腹小孔第二大吞咽器水流量是6天和/分钟。若即可越来越颇高水流量可值得注意的方式则以外防弹、颇高水流量湿化腹碳管、贮存碳小孔和无创棕红色支架（NPPV）（平面图2）。

平面图2：帕金森氏症病征颇高水流量碳疗。在父亲都透过颇高水流量碳疗才会受到实际上状况的管制，液态碳和贮存碳腹管有可能是很差的值得注意。

7.防弹吞咽器

除此以外防弹吞咽器经济普遍性类似于准则腹小孔。防弹的容量大是100-300毫天和，可使FiO2天和颇高至40-50%。病征实际上粉尘FiO2相异非常大，由病征吞咽Mode和脸型所要求。Venturi防弹可发放不稳定的的颇高水流量空碳混合氢心。该防弹惯主要用途CO2潴留，可使FiO2天和颇高至50%。

非多次重复滴收防弹可发放颇高含量缺碳，FiO2可天和颇高至90%。防弹即可刻划头部，所以有可能才会很不透心。

8.颇高水流量腹碳管（HFO）

防弹吞咽器不透心。颇高水流量湿化腹碳管越来越受到大家亲睐，因为它越来越透心，颇高水流量吞咽器经济普遍性越来越颇高。颇高水流量腹碳管在麻醉的时候将缺碳可用在腹咽部，增大了可调时缺碳量。

经口吞咽妨碍腹碳管病征。但对HFO来说，经口吞咽可在口音和腹咽部可用越来越多缺碳，有利于可调时发放越来越多缺碳。涡轮水流量可从10-40天和/分钟，输送的空碳混合氢心含量从24-100%，可使FiO2大幅提天和或差不多90%。

颇高水流量腹碳管牵头CPAP可减低肠胃，外科手术较高碳瓜氨酸。该电子电子设备的局限性是噪音相当大，耗碳量较颇高，不适合于家用。

9.颇高水流量肺脏小孔

颇高水流量肺脏小孔可从外部传送温暖和湿化的缺碳到达肺脏，降较高吞咽固，有利于CO2清除。当病征不久前拔除肺脏小孔时，可利用TTO透过碳疗。研究者已断定，TTO的FiO2类似于脾多次重复滴收防弹。

10.贮存碳腹管

贮存碳腹管（Oxymizer and Pendant）发放了另一种HFO的值得注意。贮存碳腹管量越来越小、越来越简洁和平静。和HFO相对，为大幅提天和完全一致总体吞咽器，贮存碳腹管对缺碳的即可求量越来越较高。因此对即可要颇高水流量碳疗，相当多是出院后在父亲都透过临死诚挚的病征，该电子电子设备是可取和必需的。

贮存碳腹管麻醉时可用20ml缺碳，在可调中晚期粉尘，可有利于碳输送经济普遍性。颇高水流量时，腹咽部可发放额外40ml的可用空间。因此总麻醉可用量为60ml，可在可调中晚期发放。

张口吞咽时，缺碳也可可用在口音中都，更进一步增大了贮存碳振荡以。即可HFO病征在水流量差不多或最少8天和/分钟时候可大幅提天和更更进一步碳合。

贮存碳腹管的局限性是，和腹部颇高水流量小孔相对缺碳未通过泡沫加湿器加温加湿。研究者揭示这才会负面影响防弹的运主要用途和值得注意。之外病征才会真的腹粘凝胶干燥，心里不适。

但显然贮存碳腹管可同时适主要用途颇高水流量和较高水流量碳疗，若可持续性干燥，则贮存碳腹管是一个必需和可取的家用电子设备。对家庭临死诚挚病征，贮存碳腹管也是一个可行的值得注意。

11.无创棕红色支架和腹部停滞棕红色支架

阻断普遍性痉挛吞咽暂停病征运主要用途腹部CPAP执著透心，能提天和病征，不必要普遍性在感觉到都吞咽中止。CPAP防弹和小孔中都的缺碳通过支持者普遍性支架提天和碳合。对这些病征来说之后运主要用途棕红色支架是适当的。

此外，这也可主要用途不久前拔除肺脏插管的病征。NPPV为从颇高总体支架支持者向一般支架支持者发放了过渡性。

因为这种碳疗能够是使病征执著透心，若不可减低肠胃，应以中止CPAP或NPPV。若确实能减低肠胃，但病征倍感幽闭恐惧时，可给与加用笨二氮卓类解毒物减低心理心态。

全防弹惯主要用途住院病征，但腹防弹或腹夹越来越透心。外科医生应以熟知防弹电子电子设备和棕红色支架设，透过初始压力设。当病征经常激活可调，即可设后备阈差值。但这对只即可病征提天和的临死病征来说是不适合于的。

论断

缺碳惯主要用途终末期帕金森氏症病征。主要适应以症是较高碳瓜氨酸和肠胃。较高碳瓜氨酸病征通过缺碳尽可能不必要普遍性有组织栓塞、减低肠胃。加护较高碳瓜氨酸才会加剧痴呆。保持适当SpO2有利于病征和遗属的沟通和交流。

应以通过颇高水流量吞咽器电子设备发放颇高水流量碳疗。若忽略SpO2后肠胃仍普遍存在，可非典型类解毒物来减低肠胃。

无较高碳瓜氨酸且无肠胃病征，碳疗是不能必要普遍性的。有肠胃、无较高碳瓜氨酸病征，缺碳不是首选。因为和缺碳相对，缺碳不可得益越来越多。无较高碳瓜氨酸、有肠胃和癌症的病征可从碳疗中都得益。建议运主要用途缺碳作为过渡性外科手术，同时加用解毒物外科手术来提天和病征。

专用紧急措施，如脾恢复健康的缩唇吞咽可提天和肠胃病征。同时，冷却器朝病征头部吹风也可作为替代碳疗的外科手术值得注意来提天和肠胃病征（平面图3）。

平面图3：中晚期帕金森氏症病征肠胃外科手术程序中

开始肠胃外科手术时要几率评估高血压，这样才能透过值得注意普遍性外科手术。如：静脉肠胃运主要用途静脉扩张剂，肺脏病症运主要用途肺脏口内，COPD急普遍性越来越为情况严重运主要用途内分泌、抗生素和静脉扩张剂。同时可非典型非特异普遍性的外科手术紧急措施，如：笨二氮卓类解毒物外科手术心理病征，内分泌外科手术肠胃。

终末期病征碳疗的能够是使病征透心。这对越来越难以大幅提天和SpO2>90%病征尤为最重要。停滞 碳饱和度种系统对使这些病征不安，转化成某种程度。妨碍提颇高终末期日常生活总质量。这过渡性阶段的外科手术近期是使病征透心。

终末期外科手术能够是为病征和遗属发放透心、有日常生活总质量和诚意的日常生活。

专家学者纽约时报

当病征差不多心灵起点时，发放有技巧和善解人意的诚挚就像外科手术一样是一种面临。病征和遗属才会注意到对于治好传染病和增大已无计可施。这个过渡性阶段，外科手术能够应以为尽可能保证病征透心和有日常生活总质量。碳疗应以在中晚期外科手术中都就开始运主要用途，以不必要普遍性较高碳瓜氨酸和有组织栓塞。

在终末期，碳疗的用以是使病征透心。一些无较高碳瓜氨酸病征给与碳疗时执著透心，而有的病征才会真的缺碳是一个负荷。那些在终末期通过碳疗能提天和病征的病征应以之后透过碳疗。

缺碳可减低肠胃，不必要普遍性喉咙感。解毒物外科手术在减低肠胃中都体现了核心作用。类解毒物可调节吞咽涡轮减低肠胃，镇痛和除此以外解毒物可减低肠胃就其心理。应以撤除停滞碳饱和度种系统对和途径物，取而代之的是倾诉物。终末期外科手术应以是消极的。

五年展望

加护传染病病征的未来才会有数个不同的同方向。抑止剂外科手术可强化帕金森氏症外科手术能力，使病征活得越来越长、越来越有日常生活总质量。在原先类解毒物的基础上，未来解毒物可越来越适当外科手术肠胃，不必要普遍性原先头晕病征。

非解毒物外科手术紧急措施可越来越适当的投身到传染病中都。脾恢复健康可使病征心灵总质量提颇高，越来越多的投身到传染病的自我外科手术和监管中都。无创技术可使肺脏解禁时间段越来越长。有创专用吞咽电子设备可减低吞咽机工作负荷，减低肠胃病征。最适当的重大突破是对潜在传染病的卫生保健和适当外科手术。

更为重要论断

外科手术的适度能够是在心灵终末期使病征透心。管控肠胃病征也是最重要的组成之外。

对中晚期帕金森氏症病征，碳疗的用以是不必要普遍性较高碳瓜氨酸和减低肠胃。

碳疗极为一定可减低较高碳瓜氨酸病征肠胃病征，但有时也不可。

碳疗在减低有肠胃但无较高碳瓜氨酸病征肠胃病征各个方面，不比缺碳越来越适当。

无较高碳瓜氨酸病征可通过碳疗获得病征减低，但同时应以以解毒物外科手术作为减低肠胃的主要分析方法。

专用外科手术也可减低肠胃病征，以外缩唇吞咽和朝病征鼻子吹心。

数个颇高水流量吞咽器电子设备可发放颇高水流量碳疗，以外非多次重复吞咽防弹、颇高水流量腹小孔和贮存碳腹管。

对终末期病征，大幅提天和能够血碳含量是不适当和毫无价值的。这些病征应以主要依赖解毒物外科手术来减低肠胃病征。

停滞 碳饱和度种系统对妨碍终末期病征的外科手术，才会转化成某种程度。

注解：中文翻译首发于上半年普遍性的Expert Rev Resp Med杂志，写作者为来自美国亚利桑那州、City of Hope国际组织医疗中都心的Brian Tiep教授。

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