柔性髓内捆在学龄婴幼儿肩胛骨右腿疗程中很大，而人表字石灰石则越来越适合于疗程越来越年幼婴幼儿的肩胛主干右腿。随着外科手术技巧的不断提高，容许使用保守疗程的年龄四组也越来越小。现今，大于 5 岁婴幼儿肩胛主干右腿多使用外科手术疗程，而相等 4 岁幼童则同样保守疗程。然而，对于儿童婴幼儿（4~5 岁）肩胛主干右腿的最佳疗程方式仍实际上争论。
因此，来自美国的 Brandon A. Ramo 学者等回顾性研究柔性髓内捆和人表字石灰石疗程 4 到 5 岁婴幼儿肩胛主干右腿的，找到并无明显歧异，短文近期发布在 JBJS Am 上。
学术研究确立 2000 年 1 月 1 日到 2012 年 12 月 31 日间在 2 所伤痛该中心使用柔性髓内捆或以前人表字石灰石疗程肩胛主干右腿的 4 到 5 岁婴幼儿病征。所有病征均随访至右腿下颚，随访定期拍摄 X 线平片和体格检查评估下肢功能直至情况。
学术研究共有 262 同上婴幼儿肩胛主干右腿病征符合确立情况下，其中 104 同上柔性髓内捆互换，还有 158 同上以前人表字石灰石互换，术后超过随访 32 周。髓内捆四组病征的年龄四组要比石灰石四组大（5.2 岁比 4.8 岁），体重也越来越重（21.5 kg 比 18.0 kg），而且前者起因反物质伤痛的比同上越来越大。
末次随访时，两四组病征在可接受的冠状面成角（≤ 15°）、矢状面成角（≤ 20°）和右腿断端短缩（≤ 20 mm）均无很大歧异。此外，两四组病征的非构想内日后外科手术数万人不实际上歧异，但是髓内捆四组门诊随访次数和随访小时都要比石灰石四组多，大部分髓内捆病征由于右腿下颚后并不需要拆除柔性髓内捆而重新返院外科手术，导致其日后外科手术数万人要越来越高（图 1）。
图 1 A、B 5 岁婴幼儿起因肩胛主干右腿；C、D 柔性髓内捆互换，右腿对线良好；E、F 内侧髓内捆有症状显现出来，10 岁时返院放入柔性髓内捆
本学术研究结果表明，柔性髓内捆互换和以前人表字石灰石互换疗程儿童婴幼儿单一肩胛主干右腿的影像学和临床相似。两种疗程提议的非构想日后外科手术数万人相近，而且也很低。虽然人表字石灰石四组病征肩胛骨短缩要越来越明显，有 10~20 mm，但是这个短缩较宽是肩胛骨自身生长可以代偿的。外科手术医生术前可不明确告知病征及其家属，髓内捆疗程的心肌梗死起因风险相对很高，日后外科手术数万人高，而且费用也很高。人表字石灰石互换也是一种很差的替代疗程提议。
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编者： 皓相关新闻
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