加护甲型流感病毒肺炎一例

基本原因

患儿，成年，60 岁，因为咳嗽、咳痰 12 天，痉挛 11 天，于 2018 年 1 同年 8 日出院。

既往史：

12 天前（2017-12-28）

患儿疲劳后显现出咳嗽、咳常为痰，用量更少，易咳出，伴轻度头痛、流水涕、浑身肌肉酸痛。无值得注意胸闷、气喘、晕眩，无恶部下痛、腹痛、腹痛。仍未疗法。

10 天前（2017-12-30）

11 天前显现出痉挛，血液循环最高 38℃，伴畏寒，无寒战。看病当地社区医务人员，查血值得注意基本正常（事由，已非结果），确诊「上呼吸道病毒」，予头孢类抗生素（具体生卒）静点 2 天，患儿咳嗽咳痰减轻，血液循环恢复正常。

9 天前（2017-12-31）

患儿再次显现出痉挛，血液循环最高 38.5℃，伴晕眩，呼吸频率加快，食欲不振，后头等症状。

5 天前（2018-1-3）

患儿在当地社区查胸片：双下肺少许呼吸道，予阿奇类固醇 0.5 g QD 抗病毒，晕眩仍受虐连带。

4 天前（2018-1-4）

患儿看病于解放军 263 医务人员，血值得注意正常，头部 CT：双肺多发锻玻璃遁，血管壁下兼有。甲乙流水初筛形容词，当日转往至朝阳医务人员急诊科，确诊「心脏病毒」，予莫各岛星星+奥司他韦+更昔洛韦抗病毒。

3 天前（2018-1-5）

患儿转往至东直门中医务人员住院，予莫各岛星星+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗病毒，晕眩症状进一步连带。检查和头部 CT：双肺锻玻璃遁遁较前值得注意增多。为进一步疗法收入中日医务人员呼吸与危重症儿科。

患儿自发病以来，呼吸更差，食欲不佳，肥胖推移不值得注意，大便不赶上，大便经常性，大便用量正常。另外，患儿HIV携带阿兹海默 15 余年，仍未疗法。

外院 CT：

出院查体及结果

出院查体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神更差

3.双肺呼吸音粗，双下肺可及少用量爆燃音

4.部下查体已非值得注意异常，双下肢不肿

出院检查和如下：

1.血值得注意： WBC 5.5*10_9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10_9/L 、LYM% 3.5%

2.尿液便值得注意、凝血功能、心梗四项：仅有大致正常

3.生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 淋巴细胞亚群计数器：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

冠状动脉镜及病原学：

1.镜下可见：外侧各段以上冠状动脉口腔略为充血、肿胀，右肺下叶背段少许金色无味痰，予以充分吸除。于右肺中叶汇入生理盐水 30 ml，备用 15 ml

2.鼻咽拭子大肠杆菌大肠杆菌核苷酸测出：（+）

3.BALF 大肠杆菌大肠杆菌核苷酸测出：（+）

4.BALF 微生物涂片及皮肤上、微生物涂片皮肤上、抗酸涂片及皮肤上、GM 试制、呼吸道合胞流水感病毒、乙型大肠杆菌核苷酸、原生动物、衣原体及军团菌核苷酸仅有形容词

确诊

根据上述原因，患儿主要确诊为：大肠杆菌大肠杆菌败血症；ARDS；乳腺癌流水感病毒携带；肝脏危害。

疗法处理过程