全膝对角精后比如说外面脊柱折致死百余人在2.5%约
病人方式取决于脊柱折重复程度、、内含；也可靠性、前提伴脊柱质疏松等。
开放罢黜支架内比较简单和长周期髓内铁钉各具优劣势，是较好的病人可选择。
精后主要里风有数：脊柱折不脊椎、病症脊椎、内比较简单失效、病菌及之后脊柱折。
背景
全脊柱对角精后一般视觉效果良好，但随着人口老龄好到来及社交活动度加大，比如说外面脊柱折致死百余人高高达5.5%。美国每年开展300，000例全脊柱对角精，精后比如说外面脊椎质、胫脊柱、髌脊柱脊柱折致死百余人分别为0.3-2.5%、0.4%以及0.68%。凶险各种因素有数：脊柱质疏松、脊柱质溶解、类风湿性关节炎、脊椎质正前方脑切迹、脊柱摇动受限、神经细胞肌肉功用功能障碍、激素的可用、脊柱石灰比如说以及装修部份科手精步骤等。在对详尽检查脊柱折后，病人前须评估高血压身体健康状态、脊柱折口腔、内含；也可靠性等。
病人脊椎质枕骨上脊柱折划分部份科手精病人和非部份科手精病人两种方式：脊柱牵引、部份比较简单、支架内比较简单（当有或非当有）、黏性或非黏性髓内铁钉、装修精、脊椎质几倍距对角等。并可通过环扎硬质、脊柱石灰及同种除去脊柱开展加固。另部份导线部份比较简单、nailed cementoplasty、同种除去胫脊柱Dreamcast支架内比较简单、斜视脊椎质髓内铁钉等极其少用。Herrera对29个研究课题里的415例患者原始数据开展系统统计分析，其脊椎质比如说外面脊柱折比较简单方式各异，总体不脊椎百余人为9%、内比较简单失败百余人为4%、病菌百余人为3%、装修部份科手精百余人为13%。
已经有研究课题极其支持部份科手精当有支架内比较简单和长周期髓内铁钉比较简单，但是何者医学视觉效果更佳目前仍依赖于异议。Ristevski对44个研究课题包含的719例脊柱折开展系统统计分析，推测当有支架和长周期髓内铁钉比较简单视觉效果除此以部份优于自由派病人和非当有支架比较简单。长周期髓内铁钉和当有支架对比统计分析推测，当有支架比较简单的不脊椎百余人低，而髓内铁钉比较简单的病症脊椎百余人低，两者二次部份科手精几百余人无差异。Meneghini对现代长周期髓内铁钉和相同当有支架对比统计分析，推测两者不脊椎百余人无差异。
除了脊柱折类改型部份，外科医生还可不对每例高血压身体身体健康开展评估。此类高血压比率较大，系统化身体健康较差、里风致死百余人及致死百余人低。6个月内致死百余人为17%，精后1年致死百余人为30%。对脊椎质比如说外面脊柱折高血压可不开展系统概念化病人。
界定
过去，全膝对角精后脊椎质比如说外面脊柱折界定系统主要依据脊柱折重复程度，而未考虑到比如说的各种因素。自1997年后，两个界定系统归属于了内含；也可靠性、脊柱折与内含；也相对联系两个不足之处。Rorabeck指出脊椎质几倍距比如说外面脊柱折分3改型：I改型脊柱折无重复且比如说牢固、II改型脊柱折重复5mm或成角5°而比如说牢固、III改型比如说不牢固。依据Su指出的界定方法，I改型有数上述3个类改型的脊柱折；II改型脊柱折起自比如说近端并向脊椎质近端延伸；III改型从近端向脊椎质比如说近端延伸。另部份，比如说间脊柱折（脊柱比如说与髋关节比如说）可可用Vancouver或Rorabeck系统开展界定。比如说可靠性和脊柱折所在位置立即可选择何种界定系统及病人方式的可选择。
1.Rorabeck界定
2.Su界定
病人
仔细查体和详尽询问病史借以推测脊柱折愈演愈烈主因及机制。每例高血压可不评估脊柱折主因（低能量或反物质），以前脊柱眼部高亮比如说部份露。另部份详尽了解初次对角医疗机构进过借以推测加剧结节病不良的凶险各种因素。可不记录神经细胞肌肉查体症状，并回避关键在于脊柱折。当高血压出现医学病菌症状时，可不考虑到细菌性部份露。此时可不开展关节静脉曲张检查，开展红血球计数和匹配细菌。
标准正位和内侧位片借以对脊柱折开展界定，评估比如说可靠性。有时平片并只能准确再现比如说可靠性，而CT扫描可推测比如说部份露。对部分比如说部份露CT检查亦无济于事。因此，精者可不提前准备更换精式，开展装修精。
病人
举例来说可不确切比较简单脊柱折且高血压都能以前社交活动，最终使高血压恢复原到精前功用状态。脊柱社交活动度大于90°，略长变之比2cm，常为翻成角之比5°。
非部份科手精病人
尽管多数比如说外面脊柱折开展部份科手精病人，对于无重复脊柱折、无社交活动技能或严重并存病高血压可可选择非部份科手精病人，如夹板、石膏、轫器或皮牵引。肢体可不腿轫4-6周，且不沙包。自由派病人所须病人短时间较长，可能愈演愈烈脊柱折不脊椎、病症脊椎、脊柱社交活动度下降、轫相关里风（深静脉血栓形成、肝栓塞、肌肉萎缩、呼吸功用不全、褥疮、病菌）。
3.非部份科手精病人正内侧位片
部份科手精
与其它部份科手精病人方式比起，薄片罢黜内比较简单、非黏性长周期髓内铁钉、脊椎质几倍距对角为目前极其公认的精式。上述比较简单方式的优劣与高血压身体健康状态、高血压短期内目标、脊柱折口腔、脊柱质、比如说类改型及可靠性、有无其它配有；也、以及其它各种因素（精者惯用、部份科手精耗时）有关。对于只能低剂量大部份科手精的高血压，可可选择侵入性较小的病人方式，如脊柱牵引和部份比较简单。这些比较简单方式操作者简单、确保且耗时小，但是不具备自由派病人的劣势，此部份易愈演愈烈针道病菌。因此对于都能低剂量部份科手精的高血压，可不除此以外薄片罢黜内比较简单和长周期髓内铁钉比较简单。
当有支架内比较简单
对于比如说牢固、脊柱量较多的高血压，支架和髓内铁钉是极其理想的病人可选择。尽管有多种内比较简单支架可供可选择，当有支架由于生；也力学强度更大、较难脊柱质疏松脊柱折比较简单、不脊椎致死百余人较低、加大二次部份科手精不确定性等特性，成为病人除此以外。当有支架开展微创内比较简单，加大腹腔损伤和脊柱膜挤压。Horneff显然与髓内铁钉比起，当有支架比较简单脊柱折脊椎百余人更高、完全沙包短时间无差异、双腿再部份科手精百余人较低。
其它研究课题推测支架内比较简单部份科手精短时间延展、失血剧增、肾衰竭几百余人加大。且生；也力学高亮当有支架比较简单过于牢固，加剧脊柱折间微动加大从而加大脊柱折不脊椎的不确定性，有研究课题表明不脊椎高高达20%。针对上述情况，在2005年问世了几倍脑当有螺铁钉。几倍脑当有螺铁钉在几倍脑拿到比较简单力，动；也实验表明脊柱痂转换成加大36%、脊柱量加大44%、抗扭转力加大54%。
4.当有支架病人精前正内侧位片
5.当有支架病人精后正内侧位片
髓内铁钉比较简单
与支架比较简单比起，髓内铁钉比较简单颇受异议。长周期髓内铁钉可负载补足牢固脊柱折、加大出血、缩略长部份科手精短时间、保护腹腔。对于多发伤高血压，避免脊柱膜挤压同时通过绞孔向脊柱折口腔输送生长因子可能极其重要。髓内铁钉比较简单时高血压可取仰卧位，有助于开展精里薄片。此部份，对于全脊柱对角的高血压避免内侧切口，可避免愈演愈烈伤口嵌入情况。尽管传统病人主要为非黏性长周期髓内铁钉比较简单，亦有报道可用斜视髓内铁钉。斜视髓内铁钉比较简单可不具备表列出前提条件：脊椎质近端无配有；也、几倍距脊柱折块足够长以开展当有铁钉比较简单，或没有开展长周期髓内铁钉比较简单时。
髓内铁钉常不知的可用受限为，由于后牢固改型脊柱比如说枕骨间纸盒加大加剧没有插入长周期髓内铁钉。对于留存十字韧带的比如说枕骨间纸盒根据不同厂家比如说而变动。多数情况下凹口直径为11-20mm，所允许通过髓内铁钉直径最少之比1mm。因此，可不精前了解比如说类改型、脊椎质管宽度，从而可选择合适尺寸的髓内铁钉。从罢黜角度统计分析，由于髓内铁钉在枕骨上贴合欠佳、在脊柱质疏松时比较简单欠佳，可能加剧内翻病症的愈演愈烈。脊柱折不脊椎、螺铁钉部份露加剧髓内铁钉进入脊柱、脊柱社交活动度加大等里风除此以部份不知报道。此部份，髓内铁钉插入加剧的肝脂肪栓塞、锆沉着病、棒聚酯比如说GUI加剧聚酯磨损加剧等也可不引起警惕。
6.髓内铁钉病人精前正内侧位片
7.髓内铁钉病人精后正内侧位片
8.斜视髓内铁钉比较简单精前正内侧位片
9.斜视髓内铁钉比较简单精后正内侧位片
装修精
病人比如说外面脊柱折的其它可选择有数带柄脊椎质比如说对角和脊椎质几倍距对角精。对于脊椎质几倍距粉碎相对来说的脊柱折螺铁钉比较简单较困难或比如说不稳的高血压，不等同于当有支架和长周期髓内铁钉比较简单。可用带柄脊椎质比如说或脊椎质几倍距对角可使高血压以前沙包社交活动。Chen显然对于脊柱质加大或脊柱折不脊椎高危高血压可不可用脊椎质几倍距对角精。
带柄脊椎质比如说对角指征有数脊柱折常有比如说部份露或磨损，但干骺端脊柱质无丢失。Srinivasan显然可用该改型比如说并开展不对比较简单，可以前开展社交活动。针对脊椎质几倍距对角的研究课题较少。Pour显然脊椎质几倍距对角等同于于比率较大常有脊柱异常的高血压。开展脊椎质几倍距对角的指征有数：脊柱质加大、脊椎质比如说部份露、韧带损伤、冠状面不稳等。Jassim显然该精式有助于缓解脊柱眼部、使脊柱即刻拿到可靠性。尽管不具备上述特性其里风致死百余人低，如病菌、部份露、脊椎质脊柱折、精里失血加剧肾衰竭等。
10.装修病人精前正内侧位片
11.装修病人精后正内侧位片
12.脊椎质几倍距对角精前正内侧位片
13.脊椎质几倍距对角精后正内侧位片
常规比较简单
尽管现代比较简单器材可用门槛低，可可用多种螺铁钉比较简单，但依旧愈演愈烈里风。生；也相容性好的常规比较简单控制措施有助于取得良好的视觉效果。无论何种比较简单控制措施除此以部份可可选择环扎硬质、脊柱Dreamcast、聚甲基丙烯酸甲酯等开展常规比较简单。Kassab显然可用同种除去脊柱可显然脑脊柱缺损，但是仍有8%-12%可能愈演愈烈病菌、不脊椎、脊柱折、吸收或者不牢固等。
精后管理
对于自由派病人的高血压可不强健军事力量和社交活动度。但社交活动更少，且引发高血压眼部。对于部份科手精病人的高血压，所有高血压可不预防深静脉血栓、精后可用抗生素、以前功用强健。精后6-8周内开展保护性沙包，但就其可不根据高血压脊柱质、配有；也等立即。精后病人还有数移动锻炼和可用常规主要用途。另部份对于比如说外面脊柱折高血压可用持续单纯社交活动主要用途的尚不得而知，但有助于以前高达到一般而言脊柱社交活动范围。随着保护性沙包、脊柱社交活动加大及眼部改善，精后6-8周可不开展出现异常的军事力量强健和出现异常行走。
里风
脊椎质比如说外面脊柱折里风致死百余人高达41%，装修百余人为29%。自由派病人里风致死百余人高达31%，不脊椎百余人为14%，病症脊椎百余人为18%。部份科手精病人里风致死百余人为19%，不脊椎百余人为7%，病症脊椎百余人为4%，病菌百余人为3%，内比较简单失败百余人为3%。Herrera通过系统统计分析推测，髓内铁钉比较简单不脊椎百余人为1.5%、之后部份科手精百余人为4.6%，支架比较简单不脊椎百余人5.3%、之后部份科手精百余人为8.8%。Meneghini在2014年开展系统统计分析推测髓内铁钉比较简单和支架比较简单不脊椎百余人分别为9%和19%。但髓内铁钉比较简单病症脊椎百余人低（11%vs9%）。
结语
随着人口老龄化及其社交活动度加大，全髋对角精后比如说外面脊柱折成为新的病人下一场。对于脊椎质内侧的比如说脊柱折，通过对高血压开展评估、了解其民间团体后可开展有效病人。尽管可可选择自由派病人，可选择当有支架、髓内铁钉或关节对角的医学视觉效果更佳。损伤类改型、高血压各种因素和部份科手精外科医生除此以部份是取得良好医学视觉效果的重要各种因素。
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编辑： 李保亮相关新闻
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